بررسی بروز و ریسک دررففاکتورهای تگی قدامی و خلفی شانه
مقدمه: شانه متحرکترین مفصل بدن است و همین خصوصیت موجب میشود احتمال دررفتگی این مفصل بیشتر از مفاصل دیگر شود. تظاهرات آن شامل درد شدید و عدم توانایی بیمار در انجام برخی از حرکات شانه است. بنابراین و با توجه به اینکه الگوی شیوع انواع مختلف دررفتگی در مناطق مختلف دنیا متفاوت میباشد و آگاهی از شیوع انواع دررفتگیها و ریسک فاکتورهای آنها در مصدومان در هر منطقه اهمیت بسزایی در برنامهریزی آموزشی، تشخیصی و درمانی بیماران مربوطه دارد، لذا در مطالعهی حاضر به بررسی بروز و ریسک فاکتورهای دررفتگی قدامی و خلفی شانه در بیمارستان فاطمی اردبیل در سال 1392 تا 1393 پرداختیم.
مواد و روشها: در این مطالعه که از نوع توصیفیِ گذشتهنگر و مقطعی بود، پروندهی بیمارستانی بیمارانی که در طول یک سال (از ابتدای مهر 1392 تا ابتدای مهر 1393) به دلیل دررفتگی شانه در بیمارستان دکتر فاطمی اردبیل بستری شده بودند، مورد بررسی قرار گرفت. جامعهی آماری این مطالعه در مجموع 80 نفر بود که پروندهی آنها از نظر سن، جنس، نوع دررفتگی، و عوامل خطر (مثل سابقه قبلی دررفتگی شانه، شرکت در فعالیتهای ورزشی، سقوط کردن و ...) تحت بررسی قرار گرفت و اطلاعات بدست آمده در فرمهای جمعآوری اطلاعات ثبت شد. سپس اطلاعات به دست آمده وارد رایانه شد و با استفاده از روشهای آمار توصیفی شامل دستهبندی اطلاعات، تبدیل اطلاعات دسته بندی شده به جدول فراوانی، تنظیم درصد فراوانی و رسم نمودار مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
فهرست مطالب
چکیده........................................................................................................................................... 1
فصل1: کلیات................................................................................................................................ 3
1-1- مقدمه و اهمیت موضوع..................................................................................................... 4
1-2- بیان مسئله........................................................................................................................ 4
1-3- فرضیات........................................................................................................................... 6
1-4- اهداف بررسی................................................................................................................... 6
1-4-1- هدف اصلی.................................................................................................................. 6
1-4-2- اهداف فرعی................................................................................................................ 6
1-5- جنبه نوآوری..................................................................................................................... 7
فصل 2: بررسی متون و پیشینه تحقیق............................................................................................... 8
2-1- آناتومی شانه.................................................................................................................... 9
2-1-1- کلیات.......................................................................................................................... 9
2-1-2- استخوان..................................................................................................................... 10
2-1-3- مفصل........................................................................................................................ 11
2-1-4- غضروف، کپسول، رباط............................................................................................... 12
2-1-5- سینوویال، لابروم، بورس.............................................................................................. 14
2-1-6- عضلات سطحی شانه.................................................................................................. 15
2-1-7- عضلات عمقی شانه.................................................................................................... 16
2-1-8- تاندونهای شانه.......................................................................................................... 18
2-1-9- عصب، رگ................................................................................................................ 19
2-1-10- رادیوگرافی شانه........................................................................................................ 20
2-2- شکستگیهای شانه.......................................................................................................... 20
2-2-1- شکستگی استخوان کتف در ناحیه شانه.......................................................................... 20
2-2-2- شکستگی استخوان کلاویکول....................................................................................... 22
2-2-3- شکستگی گردن استخوان بازو...................................................................................... 22
2-3- دررفتگیهای شانه........................................................................................................... 24
2-3-1- انواع و مکانیسم ایجاد دررفتگی مفصل شانه.................................................................. 25
2-3-2- علائم بالینی دررفتگی قدامی مفصل شانه....................................................................... 26
2-3-3- علائم بالینی دررفتگی خلفی مفصل شانه....................................................................... 26
2-3-4- جااندازی دررفتگی مفصل شانه..................................................................................... 27
2-3-5- درمان جراحی دررفتگی مفصل شانه............................................................................. 28
2-3-6- اقدامات پس از جااندازی دررفتگی مفصل شانه.............................................................. 29
2-3-7- عوارض دررفتگی مفصل شانه...................................................................................... 30
2-3-8- دررفتگیهای مکرر شانه.............................................................................................. 31
2-3-9- دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولر و مفصل استرنوکلاویکولر.......................................... 33
2-4- بیماریهای استخوان و مفصل شانه.................................................................................... 34
2-4-1- آرتروز شانه................................................................................................................ 34
2-4-2- آرتروز مفصل آکرومیوکلاویکولر.................................................................................. 37
2-4-3- آرتروز مفصل استرنوکلاویکولر..................................................................................... 39
2-5- بیماریهای بافت نرم شانه................................................................................................ 41
2-5-1- پارگی تاندون عضله دوسر بازو.................................................................................... 41
2-5-2- پارگی روتاتور کاف در ناحیه شانه................................................................................ 43
2-5-3- مشکلات تاندون......................................................................................................... 45
2-5-4- دیگر مشکلات............................................................................................................ 49
2-6- مروری بر مطالعات گذشته............................................................................................... 53
فصل 3: مواد و روشها................................................................................................................ 56
3-1- نوع مطالعه...................................................................................................................... 57
3-2- جمعیت مورد مطالعه....................................................................................................... 57
3-3- روش گردآوری اطلاعات................................................................................................ 57
3-4- پرسشنامه...................................................................................................................... 57
3-5- روش اجرای کار............................................................................................................. 57
3-6- معیارهای ورود و خروج................................................................................................. 58
3-7- متغیرهای مطالعه.............................................................................................................. 58
3-8- روش تجزیه و تحلیل دادهها............................................................................................ 59
3-9- ملاحظات اخلاقی........................................................................................................... 59
فصل 4: نتایج و یافتهها................................................................................................................. 60
4-1- ﺗﻮزﻳﻊ ﻓﺮاواﻧﻲ اﻓﺮاد ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ سن.................................................................. 61
4-2- توزیع فراوانی افراد مورد مطالعه برحسب جنسیت............................................................. 63
4-3- فراوانی انواع دررفتگیهای شانه....................................................................................... 64
4-4- فراوانی ریسک فاکتورهای دررفتگی شانه.......................................................................... 67
فصل 5: بحث و نتیجه گیری......................................................................................................... 70
فهرست منابع و مراجع................................................................................................................. 74