تحقیق بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)
تحقیق بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)
بررسی فراوانی انواع بیماریهای هایپرتانسیو در زنان باردار بستری در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)
مقدمه: اختلالات هایپرتانسیو بارداری یک عارضة شایع حاملگی هستند و در مجموع حدود 10-5 درصد تمامی حاملگیها را عارضه دار می کنند. میزان بروز این اختلالات عمیقاً تحت تأثیر یک سری عوامل مانند: سن، پاریته، نژاد، سابقة بیماری زمینه‌ای و … قرار دارد و فراوانی این اختلالات در مناطق و نژادهای مختلف تا حدودی متفاوت گزارش شده است. این اختلالات یک علت مهم موربیدیته و مورتالیته مادر و جنین محسوب می‌شوند و همراه با خونریزی و عفونت تریاد مرگ آوری را تشکیل می‌دهند، این اختلالات به چند نوع تقسیم می شوند که شامل: هایپرتانسیون حاملگی، پره اکلامپسی، اکلامپسی، پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن و هایپرتانسیون مزمن می شود و پروگنوز و پیامدهای مادری و جنینی در انواع این اختلالات متفاوت است و به روش درمانی متفاوت می انجامد.
متدولوژی: این مطالعه یک مطالعة مشاهده ای – مقطعی است و به صورت استخراج داده های موجود انجام شده و روش نمونه گیری به صورت سرشماری است و مجموعاً 55 بیمار مبتلا به اختلالات هایپرتانسیو بارداری که با توجه به معیارهای کالج زنان و مامایی آمریکا و گروه کاری آموزش فشار خون بالا دارای شرایط لازم بودند و در سال 1382 در بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) بستری شده بودند مورد بررسی قرار گرفتند.
یافته‌ها و نتایج: فراوانی اختلالات هایپرتانسیو در زنان بارداری 5/8 درصد است. فراوانی انواع اختلالات هایپرتانسیو بارداری به این صورت است: اکلامپسی 5/5 درصد، پره اکلامپسی شدید 8/21 درصد و پره اکلامپسی خفیف 9/30 درصد و هایپرتانسیون مزمن 3/7 درصد و هایپرتانسیون حاملگی 2/18 درصد و پره‌اکلامپسی افزوده ده بر هایپرتانسیون مزمن 4/16 درصد. فراوانی اختلالات هایپرتانسیو بارداری که در این مطالعه برآورد شد در محدودة آمار جهانی قرار دارد. فراوانی این اختلالات در دو انتهای طیف سنی باروری کمتر بوده است و این مسأله با دانسیته های قبلی هماهنگی ندارد، اکثر موارد این اختلالات بعد از سن حاملگی 37 هفتگی آشکار شده اند و بیشتر از نصف بیماران یعنی 2/58 درصد نولی پار بودند و بیماریهایی که از عوامل خطر پره اکلامپسی هستند مثل دیابت و بیماری های عروقی و یا بیماری های کلاژن واسکولر در بیماران وجود نداشته است، 5/5 درصد بیماران سابقة هایپرتانسیون مزمن داشتند و 11 درصد بیماران مبتلا به عفونت ادراری بودند که نسبت به حاملگی طبیعی بیشتر بوده است. پره اکلامپسی سبب شده که میزان زایمان سزارین افزایش قابل توجهی داشته باشد و حدوداً 2 برابر زایمان طبیعی صورت گیرد. حدود 60 درصد بیماران حین مراقبت های بارداری تشخیص داده شده بودند و تنها 5/25 درصد بیماران با علائم پره اکلامپسی مراجعه کردند. سابقة اختلالات هایپرتانسیو بارداری در بیشتر از نصف بیماران وجود داشته است.
مقدمه پژوهش و بیان مسئله:
امروزه شاهد تغییر بیماریهای کشنده از گروه واگیر و عفونی به گروه غیرواگیر می باشیم که شایعترین آنها بیماریهای قلبی – عروقی می باشند و از مهمترین این بیماریها هایپرتانسیون می باشد. هایپرتانسیون یک مشکل جدی سلامت است و از هر 6 نفر، 1 نفر را مبتلا می کند و در تمام نژادها و گروههای سنی و در هر دو جنس دیده می شود. اختلالات هایپرتانسیو ممکن است در دوران بارداری نیز پیش بیایند ولی هنوز اتیولوژی شناخته شده‌ای در این مورد وجود ندارد. در مجموع این اختلالات 10-5 درصد تمام حاملگیها و 20 درصد کسانی را که حاملگی اولشان است را دچار عارضه ساخته است و 40 درصد از زنان با بیماری زمینه ای را متأثر می کند. این اختلالات طیف بالینی گسترده ای دارند و از آنجا که پروگنوز و پیامدهای مادری و جنینی بسته به شدت اختلال متفاوت است و اقدامات درمانی متفاوتی را می طلبد تقسیم بندی در این زمینه ارائه شده است و 5 نوع بیماری هایپرتانسیو وجود دارد که شامل هایپرتانسیون حاملگی، پره اکلامپسی (که خود می تواند به دو نوع خفیف و شدید تقسیم شود)، اکلامپسی، پره اکلامپسی افزوده شده به هایپرتانسیون مزمن و هایپرتانسیون مزمن می شود.
مرگ:
مطابق آمار WHO مرگ بسیاری از زنان در سنین باروری خصوصاً در کشورهای در حال پیشرفت (مرگ و میر مادران در کشورهای در حال پیشرفت نسبت به کشورهای پیشرفته 18 برابر بیشتر است) از عوارض حاملگی ناشی می شود. و روزانه حدوداً 1600 زن از عوارض حاملگی می میرند. بیماریهای هایپرتانسیو حاملگی سومین علت مرگ مادری (بعد از ترومبوآمبولیسم و صدمات و عوارض غیر حاملگی) ذکر شده است و اختلالات هایپرتانسیو مسئول %20-15 مرگ های مادری در جهان هستند و در کشورهای پیشرفته این میزان کمتر و در حدود 15-10% ذکر شده است
میزان بروز انواع این اختلالات تحت تأثیر یک سری عوامل خطر قرار دارد که سبب ایجاد تنوع در گزارش میزان بروز این اختلالات شده است، میزان بروز عمیقاً تحت تأثیر پاریته قرار دارد و هایپرتانسیون حاملگی با شیوع بیشتر در زنان نولی پار دیده می شود و زنان مسن تر با افزایش سن میزان بروز بالاتری از هایپرتانسیون مزمن را نشان می دهند، بنابراین زنان واقع در دو انتهای طیف سنی تولیدمثل استعداد بیشتری برای ابتلاء دارند. عواملی مثل سابقة هایپرتانسیون مزمن و یکسری بیماری های زمینه ای از جمله دیابت نیز در وقوع پره اکلامپسی مؤثرند. در تفکیک بیماریهای هایپرتانسیو حاملگی توجه به سن بارداری و زمان پیدایش اختلالات هایپرتانسیو کمک کننده است. در دهة اخیر میزان پره اکلامپسی حدوداً 40 درصد افزایش داشته است و افزایش سن زنان باردار و افزایش هایپرتانسیون مزمن در سنین بالاتر را از علل آن ذکر کرده اند. اختلالات فشار خون در دوران بارداری یک علت مهم موربیدیته و مورتالیته مادر و جنین محسوب می شود و عواقب جنینی آن شامل محدودیت رشد داخل رحمی، مرگ جنین داخل رحم و زایمان زودتر از موعد می شود و عواقب مادری از پرفشاری شدید خون، تشنج های بزرگ و صدمه به ارگان های انتهایی ناشی می شود. این اختلالات همچنین به عنوان سومین علت مرگ مادری در اکثر کشورهای جهان شناخته شده اند.
فهرست
|
عنوان | صفحه | ||
| چکیده فارسی | 1 | ||
| فصل اول: کلیات | 4 | ||
| - مقدمه پژوهش و بیان مسئله | 5 | ||
| - اهداف پژوهش | 7 | ||
| - هدف کلی | 7 | ||
| - اهداف جزئی | 7 | ||
| - سوالات پژوهش | 7 | ||
| - واژگان کلیدی | 8 | ||
| - تعریف واژگان | 8 | ||
| - اختلال فشار خون در دوران بارداری | 9 | ||
| - دسته بندی و تشخیص | 9 | ||
| - هایپرتانسیون | 10 | ||
| - هایپرتانسیون حاملگی | 11 | ||
| - پره اکلامپسی | 12 | ||
| - اکلامپسی | 15 | ||
| - پرفشاری خون مزمن | 17 | ||
| - پره اکلامپسی افزوده شده بر هایپرتانسیون مزمن | 19 | ||
| - عوامل خطر | 20 | ||
| - پاتوفیزیولوژی | 24 | ||
|
| 25 | ||
| - پروستاگلندین ها | 25 | ||
| - اکسید نیتریک | 26 | ||
| - اندوتلین | 26 | ||
| - فاکتور رشد اندوتلیوم عروقی | 27 | ||
| - ژنتیک | 27 | ||
| - عوامل ایمونولوژیک | 28 | ||
| - عوامل التهابی | 28 | ||
| - دیس لیپیدمی و استرس اکسیداتیو | 29 | ||
| - فعال شدن سلول های اندوتلیال | 30 | ||
| - پاتولوژی | 32 | ||
| - تغییرات قلبی عروقی | 33 | ||
| - تغییرات هماتولوژیک | 35 | ||
| - حجم پلاسما | 35 | ||
| - انعقاد | 36 | ||
| - ترومبوسیتونی | 36 | ||
| - همولیز | 37 | ||
| - تغییرات اندوکرین و متابولیک | 37 | ||
| - تغییرات آب و الکترولیت | 38 | ||
| - کلیه | 39 | ||
| - کبد | 40 | ||
| سندروم HELLP | 41 | ||
|
| 42 | ||
| - نقش جفت در پره اکلامپسی (اختلالات سیتوتروفوبلاستیک) | 45 | ||
| - خونرسانی رحمی – جفتی | 46 | ||
| - مرگ | 47 | ||
| - پیش بینی | 48 | ||
| - فشار خون | 48 | ||
| - ادم | 48 | ||
| - پروتئینوری | 48 | ||
| - سوابق | 49 | ||
| - انفوزیون آنژیوتانسین II | 49 | ||
| - تست ROLL_OVER | 50 | ||
| - اسید اوریک | 50 | ||
| - متابولیسم کلسیم | 50 | ||
| - پلاکتها | 51 | ||
| - شاخصهای استرس اکسیداتیو | 51 | ||
| - عوامل ایمونولوژیک | 51 | ||
| - پپتیدهای جفتی | 52 | ||
| - فیبرونکتین | 52 | ||
| - دفع ادراری کالیکرئین | 52 | ||
| - سرعت سنجی داپلر در شرائین رحمی | 52 | ||
| - پیشگیری | 54 | ||
|
| 54 | ||
| - آسپرین | 55 | ||
| - آنتی اکسیدانها | 56 | ||
| - درمان | 56 | ||
| - تدابیر درمانی | 56 | ||
| - روند درمانی | 57 | ||
| - خاتمه دادن به حاملگی | 59 | ||
| - هایپرتانسیون پابرجا بلافاصله بعد از زایمان | 61 | ||
| - مایع درمانی | 61 | ||
| - درمان دارویی | 62 | ||
| - اقدامات لازم در پره اکلامپسی شدید | 65 | ||
| - درمان در اکلامپسی | 67 | ||
| - پیشگیری از تشنجات | 69 | ||
| - آثار سمی سولفات منیزیم | 70 | ||
| - پیش آگهی | 71 | ||
| فصل دوم: | 73 | ||
| مروری بر مطالعات انجام شده قبلی | 74 | ||
| فصل سوم: روش اجرای پژوهش | 79 | ||
| - نوع مطالعه | 80 | ||
| - جمعیت مورد مطالعه | 80 | ||
| - روش نمونه گیری و حجم نمونه | 80 | ||
| - معیارهای انتخاب نمونه | 80 | ||
|
| 81 | ||
| - روش تجزیه و تحلیل داده ها | 81 | ||
| - جدول متغیرها | 82 | ||
| فصل چهارم: | 83 | ||
| - یافته های پژوهش | 84 | ||
| - جداول و نمودارها | 92 | ||
| فصل پنجم: | 106 | ||
| - بحث و نتیجه گیری | 107 | ||
| - محدودیت ها و پیشنهادها | 112 | ||
| فصل ششم: منابع و ضمائم | 113 | ||
| - فرم اطلاعاتی | 114 | ||
| - فهرست منابع | 115 | ||
| - چکیده انگلیسی | 118 |
| |
خرید فایل
ادامه مطلب ...
بررسی رابطه بین مولفه های محیط خانواده و سلامت عمومی زنان باردار منطقه 4 تهران
بررسی رابطه بین مولفه های محیط خانواده و سلامت عمومی زنان باردار منطقه 4 تهران
چکیده
تحقیق حاضر تحت عنوان «بررسی رابطه بین مولفه‌های محیط خانواده با سلامت عمومی زنان باردار» صورت گرفته است، لذا هدف اصلی تحقیق بررسی رابطه مذکور بوده است. همچنین از جمله اهداف فرعی تحقیق نیز می توان به بررسی رابطه بین مؤلفههای محیط خانواده با سلامت عمومی، و همچنین بررسی رابطه مؤلفههای محیط خانواده با مؤلفه های سلامت عمومی اشاره کرد.
در این پژوهش محقق درصدد آزمون این فرضیه اصلی بود که بین محیط خانواده و سلامت عمومی زنان باردار رابطه وجود دارد. با توجه به اینکه محیط خانواده دارای 10 مؤلفه می باشد محقق به بررسی این رابطه به تفکیک هر مؤلفه پرداخته است. همچنین با توجه به اینکه پرسشنامه سلامت عمومی نیز دارای چهار مؤلفه می باشد محقق در نهایت به عنوان یافته های جنبی پژوهش به بررسی رابطه مؤلفه های محیط خانواده با هر یک از مؤلفه های سلامت عمومی پرداخته است.
این تحقیق از نظر موضوعی و مکانی پیرامون وضعیت سلامت عمومی زنان باردار متأثر از محیط خانواده در منطقه 4 شهر تهران انجام شد.
از نظر روش، نیز تحقیق از نوع تحقیق همبستگی- رگرسیونی بود، چرا که محقق اولاً در صدد یافتن روابط معنادار بین متغیرها و مؤلفه های درگیر در پژوهش بوده و ثانیاً در پی یافتن اینکه کدامیک از مؤلفه های محیط خانواده، سلامت عمومی زنان باردار را بیشتر تبیین می کنند.
جامعه تحقیق را تعدادی از زنان باردار منطقه 4تهران شکیل می دهد. با توجه به نوع طرح تحقیق مورد استفاده، محقق صرفاً 60 نفر را به طور تصادفی ساده انتخاب کرده و جزو نمونه تحقیق در نظر گرفته است.
به منظور جمع آوری اطلاعات مورد نیاز از پرسشنامه محیط خانواده 60 سؤالی (موس و موس) و پرسشنامه سلامت عمومی گلدبرگ و هیلر(فرم 28 سوالی) استفاده شد. گرچه ابزارهای مورد استفاده با توجه به شواهد موجود، از روایی و پایایی کافی برخوردار هستند ولی در عین حال محقق نسبت به بررسی ضریب پایایی پرسشنامه ها و مولفه های آنها با استفاده از ضریب آلفای کرونباخ اقدام نمود.
پس از جمع آوری پرسشنامهها، اطلاعات مورد نظر در جدول اطلاعات کلی ثبت و با استفاده از کامپیوتر و نرم افزار آماری SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و نتایج آن در دو بخش روش های توصیفی و استنباطی گزارش شده است. به منظور آزمون فرضیههای پژوهش و تعیین مؤلفههای معنادار در سلامت عمومی زنان باردار از همبستگی پیرسون تک متغیری و آزمون معناداری مربوط به آن، تحلیل رگرسیون چندگانه به روشهایEnter وStepwise Forward ، و آزمون معناداری ضرایب همبستگی چندگانه استفاده شده است.
فهرست مطالب:
چکیده
فصل اول کلیات پژوهش... 1
بیان مسئله. 3
اهمیت و ضرورت پژوهش.... 6
اهداف پژوهش.... 7
اهداف اصلی.. 7
اهداف فرعی.. 7
فرضیههای تحقیق.. 8
فرضیه اصلی.. 8
فرضیههای فرعی.. 8
متغیرهای پژوهش.... 8
تعریف مفاهیم و اصطلاحات پژوهش (عملیاتی و مفهومی) 9
فصل دوم پیشینه پژوهش... 11
مقدمه. 12
بخش اول: سلامت عمومی.. 12
سلامت عمومی و تعاریف آن.. 12
نشانه‌های سلامت عمومی.. 18
مدل بیماری روانی و سلامت عمومی.. 18
رویکردهای مختلف روانشناسی و سلامت عمومی.. 21
الف) رویکرد روان تحلیل‌گری.. 21
ب) رویکرد رفتارگرایی.. 22
ج) رویکرد انسان‌نگری.. 22
بخش دوم : خانواده و محیط خانواده 23
خانواده و اهمیت آن در نظریه های روان شناختی.. 23
تأثیر خانواده بر رشد شخصیت... 25
- نظریه اسناد. 29
تأثیر محیط‌های ارتباطی خانواده بر رفتار اعضای خانواده 32
سنجش محیط خانواده 37
مقیاس محیط خانواده 38
نقش سلامت عمومی در ثبات خانواده 39
عوامل خانوادگی موثر در سلامت عمومی.. 40
شیوه‌های ارتباطی موجود در خانواده 40
مهارتهای زندگی اعضای خانواده و نقش آن در سلامت عمومی خانواده 40
اقتصاد خانواده و نقش آن در سلامت عمومی خانواده 41
ازدواجهای مناسب در تامین سلامت عمومی خانواده 42
بخش سوم: مروری بر تحقیقات انجام شده 42
فصل سوم روش اجرای پژوهش... 45
مقدمه. 46
روش اجرای پژوهش.... 46
جامعه پژوهش.... 46
نمونه و روش نمونه‌گیری.. 46
ابزار اندازه‌گیری و روش گردآوری دادهها 47
الف) پرسشنامه سلامت عمومی گلد برگ... 47
شیوه نمره‌گذاری پرسشنامه گلدبرگ... 47
روایی و پایایی پرسشنامه سلامت عمومی.. 48
ب) مقیاس محیط خانواده 51
روایی و پایایی مقیاس محیط خانواده 52
روایی.. 52
روش های آماری تجزیه و تحلیل داده ها 54
فصل چهارم تجزیه و تحلیل داده ها 55
مقدمه. 56
روشهای آماری توصیفی.. 56
روشهای آماری استنباطی.. 61
فرضیه اصلی.. 61
فرضیههای فرعی.. 61
فصل پنجم نتیجه گیری و پیشنهادها 77
مقدمه. 78
بحث و نتیجه گیری.. 78
فرضیه اول.. 78
فرضیه دوم. 78
فرضیه سوم . 79
فرضیه چهارم . 79
فرضیه پنجم.. 79
فرضیه ششم.. 80
فرضیه هفتم.. 80
فرضیه هشتم.. 80
فرضیه نهم.. 81
فرضیه دهم.. 81
نتایج فرضیات... 81
محدودیت های تحقیق.. 84
پیشنهادات تحقیق.. 85
منابع فارسی.. 87
منابع لاتین.. 91
ضمائم پرسشنامه. 93
فهرست جداول
جدول 1-2: ابعاد سلامت روان شناختی و اجتماعی.. 16
جدول 1-3: ضریب پایایی پرسشنامه سلامت عمومی و مولفه های آن.. 50
جدول 2-3: ضریب پایایی مقیاس محیط خانواده و مؤلفههای آن.. 53
جدول 1-4: شاخصهای آمار توصیفی پرسشنامه محیط خانواده 57
جدول 2-4: شاخصهای آمار توصیفی خرده مقیاسها و نمره کل پرسشنامه سلامت عمومی(GHQ) 59
جدول 3-4: همبستگی بین نمره کل سلامت عمومی با خرده مقیاسهای محیط خانواده 63
جدول 4-4: رگرسیون چندگانه بین متغیرهای کلیه پیش بین با سلامت عمومی.. 67
جدول 5-4: رگرسیون چندگانه بین متغیرهای پیش بین معنادار با سلامت عمومی.. 69
یافته های جنبی پژوهش.... 70
جدول 4-6: همبستگی بین خرده مقیاسهای سلامت عمومی با خرده مقیاسهای محیط خانواده 71
جدول 7-4: نتایج تحلیل رگرسیون با روش Enter به تفکیک هر کدام از خرده مقیاسهای سلامت عمومی 73
جدول 8-4: نتایج تحلیل رگرسیون با روش Forward stepwise به تفکیک هر کدام از خرده مقیاسهای سلامت عمومی 75
فهرست نمودارها
نمودار 1-4: مقایسه میانگین های خرده مقیاس های محیط خانواده 58
نمودار 2-4: مقایسه میانگین های خرده مقیاس های سلامت عمومی.. 60
خرید فایل
ادامه مطلب ...
دانلود مقاله اعتیاد و تاثیر داروها بر روی زنان باردار
زمانی که یک زن باردار می شود برای او خیلی مهم است که زندگی سالمی داشته باشد، به مقدار کافی غذای مغذی بخورد، مقدار کافی استراحت کند و مرتباً ورزش کند. همچنین ضروری است که از هر چیزی که برای او یا بچه اش مضر است اجتناب کند. مخصوصاً اینکه الکل، سیگار و مواد مخدر را ترک کند. برای یک زن باردار، سوءمصرف مواد از دو لحاظ خطرناک است اول اینکه ممکن است داروها مانع از توانایی او برای حاملگی شود. دوم اینکه بعضی داروها می توانند مستقیماً رشد قبل از تولد را مختل کنند. جهان واقعاً از این مشکل در خطر است که نسل های جدید کم رشد کنند.در واقع همه داروهای غیرمجاز مثل هروئین و کوکائین برای زن باردار خطراتی در بردارد همچنین مواد قانونی مثل الکل و تنباکو و حتی داروهای پزشکی نیز می توانند مضر باشند. زن باردار برای سلامتی خود و نوزادش باید تا حد امکان از همه آنها اجتناب کند. بعضی داروها در هر زمان از دوران بارداری ...ادامه مطلب ...
دانلودمقاله تغذیه خانمهای باردار
ادامه مطلب ...