جزوه اصول و فلسفه بهداشت (قسمت سوم)
فصل اول :مقدمه ای بر بهداشت
مقدمه ای بر اقتصاد بهداشت
مراحل تعیین بهترین شکل هزینه کردن پول در خ ب :
1- ارزیابی نیازها براساس ¬ الگوی بیماری ها
2- ارزیابی مداخلات ب و د (هزینه و منافع حال از آنها)
3- تنظیم اولویت ها برای ¬ انتخاب شکل
اقتصاد دانان
- هدف اصلی : به حداکثر رساندن رفاه اجتماعی = به حداکثر رساندن تولید + تخصص آن به شیوه ای باعث رفاه شود
(برابری)
- هدف عملی و ساده : ارتقای سلامت + بهداشت برای همه ¬ قابل اندازه گیری نیست.
معیارهای اصلی بخش ب :
- کنترل هزینه
- کارایی
o فنی
o تخصصی
Q -
- برابری
برابــــــــری :
- هدف مهم بخش ب و د
- مترادف با انصاف و عدالت
- یکی از مهمترین شاخصهای داوری در مورد موفقیت سیاست های ب و د
- 5 تعبیر از برابری ¬ 3 تعریف اول نیازهای مختلف افراد را درنظر نگرفته اند«8 » اصول و فلسفه بهداشت(قسمت سوم)
1- برابری در مصرف منابع و خدمات : همه باید خدمات مشابهی دریافت کنند = همه باید بتوانند منابع یکسانی برای
دریافت آن خدمات بدهند .
مایعات = کارایی ندارد زیرا ¬ نیازها یکسان نیست و نمی توان همه خدمات را به همه مردم داد.
2- بهداشت برابر : همه باید به اندازه هم از بهداشت و سلامتی برخوردار باشند.
معایب : گمراه کننده است زیرا سبکهای زندگی متفاوتن و برخی مواظب سلامت خود نیستند.
3- عدالت غالبی : یک سن را تعیین می کنیم و می گوییم همه باید به آن سن برسند و فعالیتهای ب و د را طوری
هدایت می کنیم که تعداد بیشتری از مردم به این سن برسند.
معایب : بی توجهی به ژنتیک و سبک زندگی
فصل دوم:بهداشت و توصعه :موضوع های کلان
تعریفی که WHO از سلامت ارائه داده از نوع هنجاری است و در کوتاهمدت محقق نمی شود.
رشــــد : افزایش تولید کالا و خدمات جامعه .
¬ شاخصهای رشد : این شاخصها نشاندهنده (رفاه اجتماعی نیستند)
- GDP = تولید ناخالص داخلی : ارزش همه کالاها و خدمات تولید شده در کشور + صادرات – واردات
- GNP = تولید ناخالص ملی = صادرات – واردات
- GNP = تولید ناخالص ملی = صادرات – واردات + بهره عوامل تحت تملک در خارج – پرداخت هایی که به
خارجیان به خاطر عوامل تحت تملک آنها داده میشود
توسعــــه :
- شاخصها : توزیع درآمد ، سطح آموزش و مهارت ، وضعیت سلامت ، نابرابری جنبشی ، وجه سیاسی .
- = یک شاخص کلان و مرکب است.
بهبود سلامت ¬ رشد اقتصادی (ولی برعکس آن همیشه صادق نیست)
زیرا طول عمر - ¬ پس انداز و سرمایه گذاری -
کشورها از نظر بیماری ها :
- توسعه یافته : بیماری های ثروت در آنها شایع است (چاقی ، سرطان ، قلبی، افسردگی ، آلودگی صنعتی و ...)
- درحال توسعه : بار مضاعف بیماری دارند یعنی ک تداوم بیماری های قدیم + رشد بیماری های ثروت
راه حل برای شیوه پرداخت حقوق ثابت :
- بستن قراردادهای کوتاه مدت با پرسنل + ارزشیابی عملکرد آنان ¬ کنترل - ¬ بهره وری -
- پرداخت هدفمند (هم برای درمانگر بخش عمومی و همه بخش خصوصی) باعث ¬ ارتقای بهداشت می شود.
پرداخت به واحدهای بهداشتی و درمانی :
در بخش بیمارستانی ، پرداخت به شیوه فی خور سرویس توصیه نمی شود زیرا ¬
1) پیچیدگی
2) ایجاد تقاضای القایی
3) کاهش توان خرید خدمات
روش بودجه ثابت : فعلاً برای شرایط کنونی مناسب است به شرطی که نکات زیر رعایت شوند:
1) مانع صرفه جویی در منابع نشود.
2) از بودجه مبتنی بر جمعیت استفاده شود و نه بودجه مبتنی بر دستمزد پرسنل.
3) نظارت بر اساس شاخصهای بهداشتی منطقه .
4) آزادی عمل مدیران در جابجایی بودجه = بودجه فراگیر = بودجه کلّی.
نکته : هزینه های واقعی یک واحد درمانی نباید بعنوان قیمت خدمت مورد استفاده قرار گیرد وگرنه ¬ عدم کارایی
نوع فایل:Pdf
سایز :1.36 MB
تعداد صفحه:82