تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی

تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی

فصل اول

مقدمه و معرفی طرح

مقدمه و معرفی طرح

(بیان مسئله، اهمیت و ضرورت اجرای طرح، اهداف پژوهش)

درمانهای عضوی یا زیست شناختی عمده در روان پزشکی شامل، دارو درمانی،ECT، نور درمانی،‌ محرومیت از خواب، جراحی روانی است.

با این که هنوز دانش سایکوفارماکوتراپی به خصوص در دهه گذشته گسترش چشمگیری داشته است ولی دارو درمانی، معمولاً به تنهایی کافی نیست . درمان با صرع الکتریکی یکی از مؤثرترین و ناشناخته ترین درمانهای روان پزشکی است . در مورد تاریخچه استفاده از این روش باید گفت: قسمت اعظم سابقه ECT مربوط به سال 1934 است. بیش از آن که تشنج توسط برق انجام شود به مدت 4 سال از تشنجهای ناشی از پنتیلن تتروازول به عنوان درمان استفاده می‌کردند.

اوگوسولتی ولوچیوبینی، بر اساس کارهای فون مدونا نخستین درمان با صرع الکتریکی را در آوریل 1936 در روم به کار بردند. در ابتدا به این درمان،‌ با شوک الکتریکی،‌ اطلاق می‌شد، اما بعد آن را تحت عنوان درمان با صرع الکتریکی شناختند، و از آن تا حال ECT عنوان یکی از سالمترین و مؤثرترین درمان بیماران روان پزشکی استفاده می‌شود.

امروزه روش ECT و مداخلات بیهوشی آن چنان به دقت اصلاح شده است که دیگر درمانی بی خطر و مؤثر برای بیماران دچار اختلال افسردگی ماژور، حملات شیدایی، اسکیزوفرنیا، و سایر اختلالات وخیم روانی تلقی می‌شود. ولی برخلاف درمانهای دارویی تغییرات زیستی-عصبی القا شده بر اثر صرع درمانی که لازمه موفقیت آن هستند هنوز مشخص نشده است. خیلی از پژوهشگران اعتقاد بر آن دارند که از ECT در درمان بیماران بسیار کم استفاده می‌شود و دلیل اصلی این امر باور غلط در مورد ECT دانستند، که محرکشان لااقل تا حدی اطلاعات غلط و مقالاتی است که از رسانه های غیرتخصصی وسیعاً به مردم منتقل می‌شود.

از آن جا که ECT مستلزم استفاده از برق و تولید تشنج است. بسیاری از عوام، بیماران، و خانواده های بیماران، ترس ناموجهی از آن دارند، چه در مطبوعات حرفه ای و چه در مطبوعات غیرتخصصی گزارشهای غلط بسیاری دیده می‌شود، که مدعی ایجاد صدمه دائم مغزی در نتیجه ECT شده است . با این که اکثر آن گزارشات را رد کردند، شبح صدمه مغزشی ناشی از ECT هنوز بر ذهنها سنگینی می‌کند.

پیشنهاد ECT به بیماران مثل توصیه هر درمان دیگری باید بر اساس دو نکته صورت گیرد: 1- نکات درمانی مربوط به بیمار 2- مسئله نسبت خطر به منفعت. گرچه ECT در قیاس دارهای روان پزشکی مؤثرتر بوده و اثر سریع تری نیز دارد به طور معمول داروی اول نیست. ولی در مواردی که بیماران به درمان دارویی پاسخ مناسب نمی‌دهند، بیماران با افسردگی سایکوتیک، بیماران که عوارض دارویی را نمی‌توانند تحمل کنند، و بیمارانی که دارای علایم حاد همراه با علایم خودکشی، و دیگر کشی و … هستند، استفاده می‌شود. تأثیر درمانی ECT در مانیا،‌ اسکیزوفرنیا، پارکینسون، سندروم نورولپتیک بدخیم، وسواس مقاوم به درمان نیز ثابت شده است. ECT در دوران بارداری روش درمانی سالمی‌است،‌ و در سایکوز حاد دوران بارداری ECT را با رعایت احتیاط لازم می‌توان درمان اول تلقی کرد. ممنوعیت مطلق استفاده از ECT وجود ندارد. ولی معمولا در اختلال پزشکی که با بیهوشی عمومی‌مشکل ایجاد می‌کند، مثل افزایش فشار داخل مغزی، ضایعات داخل عروقی مغز، مشکلات قلبی، بهتر است اجتناب شود. در این کار تحقیقی سعی شده است که تأثیر این نگرش را در فراوانی موارد استفاده از ECT در بیمارانی که به دلایل فوق نیاز بهECT دارند را در یک مرکز روان پزشکی بررسی کنیم.

اهداف پژوهش:

1- هدف کلی:

- تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی در شش ماه اول سال 1381

2- اهداف ویژه:

- تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب سن.

- تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب جنس.

- تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب نوع بیماری.

- تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب دفعات ECT .

فرضیه ها و سؤالات پژوهش:

- تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب سن چقدر است؟

- تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب جنس چقدر است؟

- تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب نوع بیماری چقدر است؟

- تعیین فراوانی موارد استفاده از ECT در بیماران بستری در بیمارستان نواب صفوی بر حسب تعداد دفعات ECT چقدر است؟

متغیرها:

نام	نوع	مقیاس	واحد اندازگیری
سن جنس نوع بیماری تعداد دفعات	کمی کیفی کیفی کمی	نسبتی اسمی اسمی نسبتی	سال زن – مرد مانیا، اسکیزوفرنیا، افسردگی ماژور، وسواس، سندروم نورولپتیک بدخیم تعداد دفعات

تعریف واژگان:

electro convulsive therapy: ECT

اسکیزوفرنیا: اختلال جدی در آزمون ارزشیابی واقعیت است. نشانه های اصلی آن:

توهمات و هذیان ها بدون آن که بیمار به طبیعت بیمار گونه آن بصیرت داشته باشد.

علایم تشخیصی: دو یا چند تا از علایم زیر که هر یک در بخش قابل ملاحظه ای از یک دوره یک ماهه دوام داشته باشد، 1- هذیان 2- توهمات 3- تکلم آشفته 4- رفتار آشفته بارز 5- علایم منفی (کاهش محتوی فکر، بی ارادگی)

(major depressive disorder)MDD افسردگی ماژور:

احساس ذهنی غمگینی، و از دست دادن علاقه و لذت در فعالیت ها و سرگرمی‌هایی که قبلاً لذت بخش بوده اند افسردگی در حقیقت یک سندروم است، که نه فقط با اختلال خلق بلکه با علایمی‌نظیر: اختلال خواب، اشتها، و فعالیت روانی- حرکتی، کاهش انرژی،‌ کاهش میل جنسی، احساس گناه و بی ارزشی، اشکال در تمرکز، حافظه، تفکر، افکار مرگ و خودکشی همراه است.

(bipolar 1 disorder): B1D

اختلال دو قطبی 1 شیوع بسیار کمتری از اختلال افسردگی اساسی دارد. وجود مانیا یا هایپو مانیا اختلال دو قطبی را مشخص می‌کند.

مانیا عبارت است از یک پریود مشخصی با خلق بالا، بسیط، یا تحریک پذیر و چند علامت همراه،‌ مانند: پرفعالیتی، فشار تکلم، پرش افکار، اعتماد به نفس بالا، کاهش نیاز به خواب، حواس پرتی، و افزایش فعالیت های خطرناک.

اختلال وسواسی – جبری

خصیصه اصلی این اختلال عبارت است از افکار یا اعمال وسواسی، عودکننده، با شدتی که وقت گیر بوده یا منجر به ناراحتی در فرد شود و یا اختلال بارز در عملکرد فرد ایجاد کند. این اختلال شایع بوده و پاسخ خوبی به درمان نشان میدهد.

سندروم نورولپتیک بدخیم:

این سندروم با تریاد تب، رژیدیتی عضلانی و تغییرات سطح هوشیاری مشخص می‌شود. علایم اصلی آن عبارتند از: رژیدیتی عضلانی، کاتاتونیا، تب، تغییرات سیستم اتونوم (تغییرات غیر طبیعی فشارخون، تاکیکاردی، تاکی پنه، تعریق)، در یافته های آزمایشگاهی افزایش CPK ، لکوسیتوز، افزایش آنزیم های کبدی، میوگلبولین در ادرار، نارسایی کلیه نیز دیده می‌شود.

پسیکودرام (psychodram)

یک روش روان درمانی گروهی است، در این روش از طرق متدهای نمایشی خاص، ساختمان شخصیتی ،‌ روابط بین فردی، تعارض ها و مسایل هیجانی بررسی می‌شود.

هیپنوتیزم:

هیپنوتیزم با خواب متفاوت بوده و در حقیقت یک پدیده روانی پیچیده ای است که در آن تمرکز موضعی و حساسیت و پذیرش تلقینات شخصی دیگر افزایش می‌یابد بدین ترتیب هیپنوتیزم تغییر در حالت هوشیاری است که با محدودیت دامنه توجه و افزایش تلقین پذیری مشخص می‌شود شخص در حالت خواب واره قرار می‌گیرد که ممکن است سطحی، متوسط، یا عمیق باشد. در تلقین پس از هیپنوتیزم دستورالعمل هایی برای انجام عمل ساده با تجربه احساس خاصی پس از بیداری عرضه می‌شود.

PTST (اختلال پس از استرس تروماتیک)

در این اختلال فرد به دنبال مواجه با یک استرس تروماتیک دچار علایمی‌مانند تجربه مجدد تروما، اجتناب از یادآورنده های تروما و کرختی هیجانی و افزایش سطح برانگیختگی.

اسکیزوافکتیو:

در این اختلال در یک پریود غیر منقطع بیماری، هم علایم اپیزود خلقی (افسردگی، مانیا) و هم معیارهای اسکیزوفرنیا وجود دارد این بیماران پیش آگاهی بهتری از بیماران اسکیزوفرنیک دارند و پیش آگهی این بیماران از مبتلایان به اختلالات خلقی بدتر است.

اختلال خلق ادواری (cycloty disorder)

اختلال مزمنی است که علامت اصلی آن عبارت است از اپیزودهای هیپومانیا و اپیزودهای افسردگی خفیف، که می‌توانند متناوباً یا مداوم تداوم داشته باشند. این اختلال حداقل دو سال باید ادامه داشته باشد.

اسکیزوفرنیفرم:

علایم شبیه اسکیزوفرنیا و اختلال سایکوتیک گذرا بوده و از آن غیر قابل تفکیک است این اختلال حداقل یک ماه و حداکثر شش ماه طول می‌کشد و بعد از شش ماه باید بهبودی کامل ایجاد شده و فرد به سطح عملکرد قبل از شروع بیماری خود باز گردد.

اختلال شخصیت اسکیزوتایپال:

یک الگوی نافذ مشکلات اجتماعی و بین فردی که با احساس ناراحتی حاد و یا کاهش ظرفیت برای ارتباط نزدیک و همچنین دگرگونی های شناختی یا ادراکی در اوایل بزرگسالی شروع می‌شود درمان انتخابی این بیماران روان درمانی است.

فصل دوم

بررسی پیشینه پژوهش

بررسی پیشینه پژوهش:

درمانهای غیر عضوی در روان پزشکی:

روان درمانی چیست؟

روان درمانی درمان کلامی‌است . روان درمانگر از طریق استفاده از کلمات برای دستیابی به شناخت، راهنمایی،‌‍ حمایت، و هدایت بیمار به تجربه های تازه، علایم را رفع کرده و خلاقیت و توانایی لذت بردن از زندگی را در بیمار افزایش می‌دهد.

سلاح کار درمانگر اغلب کلمه و کلام است. در عین حال از شیوه های مختلفی برای برخورد با احساسات و عواطف مختل شده به منظور تولید آرامش باطنی استفاده می‌شود.

مغز کانون هدف روان درمانی است. رفتار، افکار، و عواطف، از فعالیت مغز سرچشمه می‌گیرند. و مبانی نورآناتومیک، نوروشیمیایی و نوروفیزیولوژیک دارند. روان، الگوسازی و فعالیت مغز را تغییر می‌دهد.

تجربه نشان داده رویکرد تلفیقی مؤثرترین روش است. بیماران بسیاری، از تلفیق مناسب دارو درمانی و روان درمانی بیشترین فایده را می‌برند.

علی رغم تفاوت های قابل ملاحظه، کلیه روش های روان درمانی، شش هدف عمده را در پی می‌گیرد:

1- رابطه درمان بخشی را تقویت میکنند.

2- شیوه های استدلال همه برنامه های درمانی، بیمار را به دریافت کمک امیدوار می‌کند.

3- روشها و منطق درمانی به بیمار امکان می‌دهند تا با کسب اطلاعات تازه در باب مسائل خود و راههای موجود برای کنار آمدن، شناخت بیشتری پیدا کند.

4- یادگیری تجربی مستلزم، انگیختگی هیجانی (emotinal arousal) است که نیروی انگیزه را برای تغییر در طرز تلقی هاو رفتار فراهم می‌آورد.

5- احتمالاً تأثیر اصلی توجیهات و روش های روان درمانی، افزایش احساس تسلط بر خویشتن است. احساس تسلط با تجربه های موفق تقویت می‌شود و این چیزی است که همه روش های روان درمانی هر یک به گونه ای آن را فراهم می‌سازند.

6- سرانجام همه روشهای روان درمانی به طور ضمنی یا آشکارا بیمار را تشویق می‌کنند که آموخته های خود را در زندگی روزمره خود به کار گیرد و با این اقدام فواید درمانی را فرا سوی موقعیت روان درمانی بسط دهند.

انواع روان درمانی شامل:

- روان کاوی (psychoanalysis)

- روان درمانی تحلیل گرا (psychoanalytic psychotherapy)

- نوع بینش گرا (insijht oriented)

- نوع حمایتی (supportive)

- روان درمانی کوتاه مدت (brief psychotherapy)

- مداخله در بحران (crissis intervention)

- خانواده درمانی(family therapy)

- زوج درمانی (couple therapy)

- روان درمانی گروهی (group psychotherapy)

- رفتار درمانی (behavie therapy)

- شناخت درمانی ( cojnitive therapy)

- هیپنوتیزم (hypnotism)

- پسیکودرام (psychodrama)

2- درمانهای عضوی در روان پزشکی:

ساخت داروهای جدید گرچه توانایی ما را برای کاهش رنج های بشری افزایش می‌دهد، از طرف دیگر به ضرورت آگاهی از دستاورهای جدید علمی‌و نیز به روز کردن دانش ما تأکید دارد.

در سایکوفارماکوتراپی باید اصول زیرا را به خاطر داشت:

1- ارزیابی تشخیصی در کار بالینی یک اصل بنیادی است. درمانگر با آگاهی و استناد به اصول تشخیصی و طبق بندی با ارزیابی مجموعه علایم بالینی بیمار، تشخیص گذاری می‌کند.

2- دارو درمانی معمولاً به تنهایی کافی نیست، گر چه دارو درمانی ممکن است سنگ بنای بهبودی بیمار باشد.

3- از نظر نوع دخالت و مدت درمان، مراحل بیماری اهمیت بنیادی دارد.

4- نسبت خطر به منفعت هنگام تدوین استراتژی درمانی همواره باید مد نظر قرار گیرد وجود بیماری پزشکی همزمان، داروهای مصرفی، توانایی فردی متابولیزه کردن دارو،‌ وضعیت جسمی‌و سن بیمار و ملاحظات اقتصادی را در انتخاب دارو باید در نظر داشت.

5- سابقه شخصی قبلی از یک پاسخ خوب باید به یک داروی خاص معمولا راهنمای مناسبی برای درمان اپیزود بعدی بیماری است.

6- علایم هدف که بیانگر سایکوپاتولوژی زمینه ای هستند مشخص شده و در طی یک دوره بیماری پیگیری می‌شود.

7- در تمام دروه درمانی اثرات جانبی داروها را پی گیری می‌کنیم.

دارو درمانی :

1- داروهای آرامبخش – خواب آور – ضد اضطراب

این ترکیبات شامل:

بنزودیازپین ها، باربیتوراتها، کارباماتها، گلوتتماید، پارآلدئید، اتکلرونیول، مهار کننده گیرنده B، آنتی هیستامین ها، بنزودیازپین ها با توجه به اثر بخشی مناسب و نیر عوراض جانبی کمتر مهمترین موقعیت را در این گروه به خود اختصاص داده اند.

باربیتوراتها، مپروبامات، گلوتتماید، پارآلدئید و اتکرونیول با توجه به عوارض جانبی فراوان، خطر جدی سوء مصرف و خطرناک بودن در موارد over dose تقریباً دیگر در سایکوفارما کولوژی مدرن جایگاهی ندارند.

بنزودیاپین ها:

به علت تأثیر بهتر و عوارض جانبی کمتر مهمترین گروه این رده محسوب می‌شود. این داروها آگونیست گیرنده گابا هستند. در دوز کم، اثر آرام بخشی و در دوز بالا اثرات خواب آوری دارند.

در دستگاه گوارش به خوبی جذب شده و اغلب در کبد متابولزه می‌شود اما ممکن است از ادرار نیز دفع شوند. موارد استفاده از بنزودیازپین ها در اختلالات اضطرابی مانند: اختلال اضطرابی منتشر، اختلال پانیک، و اختلال وسواسی - جبری است.

عوارض جانبی:

1- خواب آلودگی: این اثر می‌تواند هم خاصیت درمانی و هم عارضه جانبی تلقی شود. این داروها با فرونشاندن CNS منجر به خواب آلودگی در طی روز، کاهش تمرکز و اختلال در تعادل می‌شوند.

2- وابستگی فیزیکی و سندروم ترک: وابستگی فیزیکی در دوزهای بالاتر از معمول و در مصرف طولانی مدت ایجاد می‌شود. این وابستگی با ترکیبات با نیمه عمر کوتاه بیشتر دیده می‌شود. قطع ناگهانی داروها منجر به سندروم ترک می‌شود این علایم از یک روز بعد از ترک تا چند هفته و حتی چند ماه ممکن است ظاهر شود.

علایم سندروم ترک شامل: افزایش درجه حرارت بدن، تاکیکاردی ، افزایش فشارخون، بی خوابی، اضطراب، تعریق،‌ تهوع، ترمور، افزایش حساسیت به محرکهای محیطی، کرامپهای عضلانی، حملات پانیک، اختلال تمرکز و حافظه، اختلال ادراکی، تشنج و سایکوز. در مصرف بیش از حد مجموعاً ترکیبات سالمی‌هستند. خطر اصلی همراهی مصرف این داروها به خصوص با آرامبخش های دیگر مثل الکل می‌باشد. افت تنفس، کوما، تشنج و مرگ می‌تواند ناشی از این پدیده باشد.

آنتاگونیستهای گیرندهB :

از طریق مهار گیرنده های B آدرنرژیک اعمال اثر می‌کنند. از میان این داروها آشنایی با پروپزانولول ضروری است. این ترکیب نیمه عمر سه تا شش ساعت داشته، در کبد متابولیزه می‌شود، بر روی گیرنده B₂,B₁ مؤثر است.

موارد استفاده: فوبی اجتماعی، ترمور ناشی از مصرف لیتیوم، آکاتژیا، میگرن

موارد احتیاط و منع مصرف: آسم، و دیگر بیماری های انسدادی راههای تنفسی، نارسایی قلب، بلوک قلبی،‌ سندروم رینود، دیابت، کم کاری تیروئید.

آنتی هیستامین ها:

از ترکیبات این دسته سیپروهپتادین، دیفن هیدرامین، هیدروکسی زین، بیشترین کاربرد را در روان پزشکی دارند.

2- داروهای ضد افسردگی:

(anti Dperation)

1- داروهای ضد افسردگی سه و چهار حلقه ای

2- مهار کننده های آنزیم مونوآمین اکسیداز (MAOIs)

3- مهار کننده های اختصاصی باز جذب سروتونین(SSRIs)

4- مهار کننده های باز جذب سروتونین- نور اپی نفرین

5- ترازودون (TRAZODONE)

6- بوپروپیون (BUPROPION)

7- نفازودون (NEFAZODONE)

داروهای ضد افسردگی سه و چهار حلقه ای:

جذب این داروها در دستگاه گوارش ناکامل است. در کبد متابولیزه می‌شوند،‌ نیمه عمر آنها ده تا هفتاد ساعت است موارد استفاده درمانی: اختلال افسردگی اساسی، اختلالات افسرده خوئی، اختلال اضطرابی، همچنین این داروها در اختلال خوردن، اختلال درد،‌ شب ادراری کودکان، اختلال خواب نیز استفاده می‌شود.

عوارض جانبی:

1- اثران روان پزشکی : سبب تشدید علایم اسکیزوفرنیا می‌شود. در اختلال دو قطبی نوع 1 ممکن است سبب شعله ور شدن فاز مانیا شوند. بدین دلیل در درمان فاز افسردگی اختلال دو قطبی همراهی این داروها یا یک ترکیبات تثبیت کننده خلق ضروری است.

2- اثرات آنتی کولینرژیک : خشکی دهان،‌‌ تاری دید، یبوست، اشکال در دفع ادرار ، از عوارض شایع این داروهاست.

3- عوارض قلبی: مهمترین عوارض جانبی این داروها را اثرات قلبی تشکیل می‌دهد. در دوز معمول تاکیکاردی، تغییرات EKG مانند صاف شدن موج T، افزایش فاصله QT,PR ، دیده می‌شود. در مقادیر زیاد PVC ، بلوک قلبی، انواع آریتمی‌ها نارسایی احتقانی قلب، ایست قلبی،‌ محتمل است. از عوارض دیگر این داروها : کاهش آستانه تشنج، افت فشارخون وضعیتی،‌‌ خواب آلودگی،‌ بی خوابی و بی قراری، افزایش وزن، ترمور، بی اشتهایی، تهوع و استفراغ،‌ تعریق، اختلال عملکرد جنسی، واکنش آلرژیک پوستی و عوارض خونی است.

مهار کننده های مونوآمینواکسیداز:

اثرات درمانی این دارها معادل ضدافسردگی سه حلقه ای است. اما با توجه به این که مصرف آنها دقت و محدویت خاصی را در رژیم غذایی و رژیم دارویی می‌طلبد، کمتر مورد استفاده قرار می‌گیرد.

موارد استفاده درمانی: موارد استفاده مشابه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و چهار حلقه ای است . در افسردگی های آتیپیک MAOIs مؤثرتر است.

عوارض جانبی:

هایپوتانسیون وضعیتی،‌ افزایش وزن، ادم، اختلال عملکرد جنسی، بی خوابی، پارستزی، دردهای عضلانی، بحران افزایش فشار خون ناشی از تیرامین، مهمترین عارضه ای است که مصرف این گروه دارویی را به شدت محدود کرده، بدین ترتیب بیمارانی که این داروها را مصرف می‌کنند، باید از مصرف غذاهای حاوی تیرامین زیاد خودداری کنند.

خرید فایل

طراحی شبکه های توزیـع از دیدگاه بهینه سازی مصرف و بهبود کیفیت توان

طراحی شبکه های توزیـع از دیدگاه بهینه سازی مصرف و بهبود کیفیت توان

بیشتر راهکارهای صرفه‌جویی در مصرف انرژی و بهبود کیفیت توان در محل مصرف،‌ بدون هزینه یا کم‌هزینه هستند.

برای بسیاری از صنایع و مشترکین کاهش هزینه‌های برق مصرفی از طریق روش‌های اشاره شده‌ جذابیت کافی به‌منظور اجرای آنها را ایجاد می‌کند. اما حتی برای صنایعی که هزینه برق مصرفی اهمیت زیادی ندارد، توجه به‌ دو اثر دیگر حائز اهمیت است: مصرف درست و بهینه موجب افزایش عمر تجهیزات الکتریکی و نیز کاهش دفعات خرابی و توقف آنها می‌شود. خسارات توقف کار برخی از تجهیزات برقی حدود 100مرتبه بیشتر از هزینه برق مصرفی است.

به‌بیان خلاصه هم از نظر کاهش هزینه‌های برق مصرفی و هم از نظر قابلیت اطمینان بیشتر به‌ تداوم کار و عمر تجهیزات،‌ رعایت توصیه‌ها مفید می‌باشند.

البته راهکارهای پرهزینه چه در زمینه بهینه‌سازی مصرف و چه در زمینه بهبود کیفیت توان،‌ بازگشت سرمایه‌ قابل قبولی حدود یک تا سه سال دارند و مشترکین دوراندیش پس‌از انجام اقدامات بدون هزینه و کم هزینه، به‌تدریج راهکارهای پرهزینه را انجام می‌دهند. راهکارهای پرهزینه عمدتا مرتبط با تغییر تکنولوژی یا فرایند هستند و در عین حال موجب صرفه‌جویی قابل ملاحظه‌ می‌شوند. به‌عنوان نمونه یک موتور دائم‌کار، می‌تواند ظرف مدت 3 تا 4ماه به اندازة قیمت خود، انرژی الکتریکی مصرف می‌کند. ازاین‌رو بازگشت هزینه جایگزینی آن با موتوری که 10% راندمان بهتر داشته باشد، کمتر از 3 سال بوده، پس‌از آن سود جایگزینی نصیب مشترک می‌شود. همچنین بازگشت سرمایه‌ نصب برخی از فیلترهای هارمونیک‌‌ها حدود 2 سال می‌باشد.

خوشبختانه با کاهش تدریجی بهای تجهیزات بهینه‌سازی مصرف، در کنار افزایش قیمت انرژی و افزایش حساسیت تداوم تامین برق، اجرای راهکارهای پرهزینه هر سال ارزان‌تر و توجیه اقتصادی آنها بیشتر می‌شود.

فهرست مطالب

چکیده1

مقدمه:2

فصل اول :3

مبانی طراحی شبکه های توزیع فشار متوسط... 3

1-1پیکربندی شبکه. 4

2-1شبکه توزیع فشار متوسط... 5

ساختار شبکه توزیع.. 6

شبکه فشار متوسط زمینی:7

مشخصات پست و رینگ استاندارد. 8

4-1 شبکه رینگ باز13

5-1کاهش تلفات... 20

6-1شبکه های فشار متوسط هوایی و پست کمپکت... 24

توضیح.. 26

7-1تجهیزات حفاظتی.. 28

8-1حفاظت جریان.. 28

رله جریان.. 29

فصل دوم :31

تجهیزات شبکه های توزیع فشار متوسط... 31

1-2 اصول ترانسفورماتورها در شبکه های توزیع.. 32

1-1-2 انواع ترانسها و ساختمان آنها33

2-1-2 انواع ترانسفورماتور از لحاظ نوع سیم پیچ.. 34

3-1-2 انواع ترانسفورماتور از لحاظ عایق بندی.. 34

4-1-2 سیستم خنک کنندگی.. 35

7-1-2 نحوه اتصالات و گروه برداری.. 39

8-1-2 تب چنجر و کنترل ولتاژ40

9-1-2 تعیین سطوح عایقی.. 42

10-1-2 میزان تحمل اتصال کوتاه ترانسفورماتور44

11-1-2 تلفات ترانسفورماتور48

12-1-2 صدا در ترانس.... 50

13-1-2روغن ترانسفورماتور52

14-1-2 تستها52

2- 2 ترانس های جریان و ولتاژ CT & PT))در شبکه های توزیع.. 56

1-2-2 اصطلاحات و شرایط کار ترانسفورماتورهای جریان.. 56

2-2-2 نیازها و خواستهها59

3-2-2 اطلاعات مورد نیاز جهت طراحی.. 61

4-2-2 شاخصها و پارامترهای مشخص کننده طراحی.. 62

5-2-2 روش قدم به قدم طراحی.. 65

6-2-2 اصطلاحات و شرایط کار ترانسفورماتور ولتاژ67

7-2-2 تعاریف و اصطلاحات... 68

8-2-2 نیازها و خواستهها69

9-2-2 اطلاعات مورد نیاز جهت طراحی.. 71

10-2-2 شاخصها و پارامترهای مشخص کننده طراحی.. 73

3-2مشخصات فنی هادی ها78

1-3-2جنس سیم های هوایی.. 78

2-3-2 آلومینیوم. 79

4-2 مشخصات فنی مقره ها81

5-2 مشخصات فنی برقگیرها در شبکه های توزیع.. 87

2-5-2 اضافه ولتاژهای سیستم توزیع.. 88

3-5-2 شاخصها و پارامترهای مشخص کننده طراحی.. 89

5-5-2 مثالی از روند طراحی یک برقگیر. 97

5-6-2 مبانی و معیارهای لازم برای طراحی و انتخاب کات اوت فیوز105

1-7-2 کراس آرم چوبی.. 111

فصل سوم :131

راهکار های بهینه سازی.. 131

مصرف و بهبود کیفیت... 131

1-3 مفاهیم و تعاریف مهم.. 133

3-3 مدیریت مصرف(مدیریت سمت تقاضا136

خازن فشارضعیف موضعی.. 145

(خازن سطح بار)145

بانک خازنی فشارضعیف یا145

فشار متوسط... 145

2-4-درایوهای DC حالت جامد (نیمه‎‎هادی)154

3-4-درایوهای مکانیکی.. 155

5-4-موتورهای دوسرعته. 156

منابع:164

خرید فایل

IDS سیستم

IDS سیستم

در سرتاسر دنیای الکترونیک همواره تهدیدات از سوی نفوذ گران وجود دارد. تا کنون راه های فراوانی جهت مقابله با آنها ارائه شده است. این راه ها هر کدام به نوبه خود می توانند از تخریب جلوگیری نمایند اما این مسئله همواره مورد اهمیت بوده است که تمامی خطرها، وقایع، مشکلات موجود توسط سیستمی مستقل شناسایی و مدیران گزارش نماید. IDS سیستمی است که مهندسین بر روی آن در طی سال های اخیر فعالیت­های گوناگونی را انجام داده اند تا نیازهای حوزه IT را برآورده نمایند. IDS در اکثر سازمان های بزرگ و حتی کوچک دنیا پیاده سازی شده است اما بدلیل آگاهی کم مدیران از وجود چنین سیستمی در کشورمان کمتر به آن توجه شده است. سیستمی که می تواند نیازهای سازمان ها و موسسات در جهت افزایش امنیت اطلاعات یاری نماید.

فهرست مطالب

چکیده1

مقدمه. 2

فصل اول تشخیص نفوذ IDS. 4

موارد استفاده IDS. 7

توابع کلیدی تکنولوژی IDS. 9

روشهای رایج شناسایی. 9

1-3-1 signature-Base. 10

1-3-2 anomaly-base. 10

1-4 انواع تکنولوژی IDS. 11

فصل دوم تکنولوژی های IDS. 13

2-1 کامپوننت ها و معماری.. 13

2-1-2 معماری های شبکه. 14

2-2 توانایی های امنیتی. 14

2-2-1 قابلیت جمع آوری اطلاعات.. 15

2-2-2 قابلیت log نمودن. 15

2-2-3 قابلیت کشف.. 15

فصل سوم Network-Based IDS. 17

3-1 خلاصه ای از Network. 17

3-1 معرفی پروتکل TCP/IP. 18

3-1-1 لایه های پروتکل TCP/IP. 18

لایهApplication. 19

لایه Transport19

لایه اینترنت.. 20

لایه Network Interface. 20

3-2 کامپوننت ها و معماری.. 21

3-2-1 کامپوننت های شاخص... 21

3-2-2 معماری شبکه و محل قرار گیری sensor. 22

3-3 قابلیت های امنیتی. 23

3-3-1 قابلیت جمع آوری اطلاعات.. 23

3-3-2 قابلیت log برداری.. 24

3-3-3 قابلیت کشف.. 25

3-3-3-1 انواع اتفاقات کشف شده25

3-3-3-2 دقت کشف.. 26

3-3-3-3 محدودیت ها26

فصل چهارم Wireless IDS. 27

4-1 شبکه وایرلس( wireless )چیست ؟. 27

استاندارد شبکه های محلی بی سیم. 27

شبکه‌های بی‌سیم و انواع WWAN , WLAN , WPAN.. 29

منشأ ضعف امنیتی در شبکه‌های بی‌سیم و خطرات معمول. 31

مشخصات و خصوصیاتWLAN.. 32

4-2 کامپوننت.. 33

4-2-1 کامپوننت های شاخص... 33

فصل پنجم Network Behavior Analysis. 35

5-1 کامپوننت ها و معماری.. 35

5-2 امنیت.. 36

فصل ششم نحوه نوشتن Rule های IDS. 39

6-1 Rule Header. 40

6-2 Rule Option. 42

منابع و ماخذ44

خرید فایل

دانلود فایل اکسل داده های شاخص آزاد شناور بورس اوراق بهادار تهران از سال 88 الی تیر 95

عنوان: دانلود فایل اکسل داده های شاخص آزاد شناور بورس اوراق بهادار تهران از سال 88 الی تیر 95

دسته: حسابداری- اقتصاد- مدیریت مالی

فرمت : excel

این فایل شامل فایل اکسل داده های شاخص آزاد شناور بورس اوراق بهادار تهران از سال 87 الی تیر 95 می باشد که می توان از آن در تحقیقات رشته های حسابداری، اقتصاد و مدیریت مالی برای تجزیه و تحلیل مدل , متغیرهای تحقیق استفاده نمود.

در روش محاسبه شاخص برمبنای سهام شناور آزاد، در وزن‌دهی شرکت‌های موجود در سبد شاخص، به جای استفاده‌ از کل سهام منتشره تنها از سهام شناور آزاد شرکت‌ها (Free Float) استفاده‌ می‌شود و هدف اصلی استفاده‌ از سهام شناور آزاد در محاسبه شاخص‌ها، درواقع پیگیری رفتار قسمتی از بازار است که از قدرت نقدشوندگی بیشتری برخوردار است.

خرید فایل

دانلود فایل اکسل داده های بازار نقد بورس اوراق بهادار تهران از سال 87 الی تیر 95

عنوان: دانلود فایل اکسل داده های بازار نقد بورس اوراق بهادار تهران از سال 87 الی تیر 95

دسته: حسابداری- اقتصاد- مدیریت مالی

فرمت : excel

این فایل شامل فایل اکسل داده های حجم معاملات، ارزش معاملات و تعداد معاملات بازار نقد بورس اوراق بهادار تهران از سال 87 الی تیر 95 می باشد که می توان از آن در تحقیقات رشته های حسابداری، اقتصاد و مدیریت مالی برای تجزیه و تحلیل مدل و متغیرهای تحقیق استفاده نمود

خرید فایل

دانلود فایل اکسل داده های بازار آتی بورس اوراق بهادار تهران از سال 93 الی تیر 95

عنوان: دانلود فایل اکسل داده های بازار آتی بورس اوراق بهادار تهران از سال 93 الی تیر 95

دسته: حسابداری- اقتصاد- مدیریت مالی

فرمت : excel

این فایل شامل فایل اکسل داده های حجم معاملات، ارزش معاملات و تعداد معاملات بازار آتی بورس اوراق بهادار تهران از سال 93 الی تیر 95 می باشد که می توان از آن در تحقیقات رشته های حسابداری، اقتصاد و مدیریت مالی برای تجزیه و تحلیل مدل و متغیرهای تحقیق استفاده نمود.

خرید فایل

پیاده سازی سیستم نرم افزاری داروخانه

پیاده سازی سیستم نرم افزاری داروخانه

پایان نامه فوق در 3 فاز تجزیه و تحلیل، طراحی و پیاده سازی نرم افزار داروخانه انجام گرفته است. هدف از این کار سرعت بخشیدن به کارها و صرفه جویی در وقت می باشد. جست و جوی اطلاعات راحت تر شده و می توانیم به وسیله گزارش گیری اطلاعات و چاپ آن ها برآورد بهتری از کارهای انجام شده داشته باشیم.

در مرحله اول از نرم افزار rational rose جهت تجزیه و تحلیل سیستم استفاده شد. در فاز 1 و 2 پروژه که شامل طراحی و پیاده سازی نرم افزار بود نیز از نرم افزارهای SQL server 2008 و نرم افزار برنامه نویسی C# Visualبهره گرفته شده است.

جهت انجام این پروژه 4 سطح دسترسی تعریف گردیده است: 1- دکتر دارو خانه برای مدیریت برروی تمامی بخش ها و انبارها. 2- کاربر مالی جهت سفارشات و تحویل آنها، ثبت سازمان بیمه و ثبت بیمه داروها 3 - پذیرش 1 به منظور فروش کالا و ثبت نسخه. 4- پذیرش 2 که وظیفه او ثبت data entryها مانند ثبت اطلاعات داروها و کالاها می باشد.

این نرم افزار جهت استفاده در داروخانه تهیه شده و شامل امکاناتی نظیر ثبت نسخه، تعریف صندوق، ورود و خروج کالا به انبار، پشتیبان گیری، گزارش گیری، تعریف موجودیت ها و غیره می باشد.

فهرست مطالب

چکیده1

مقدمه. 2

فصل اول. 3

فصل دوم:11

پروتوتایپ.. 11

3.1فرم ثبت سفارش 14

3.2. فرم تحویل 15

3.3. فرم بیمه 16

1. فرم فروش 16

4.1. فرم ثبت نسخه 17

4.2. فرم فروش کالا 18

1. فرم اطلاعات اولیه 18

5.3. فرم ثبت کالاها20

فصل سوم:23

نمودارها23

فهرست اشکال

عنوان شکل شماره صفحه

فرم ورود 12

فرم ثبت کاربر- تصویر 1 13

فرم سفارش،تحویل،بیمه- تصویر 2 13

فرم ثبت سفارش14

فرم تحویل 15

فرم بیمه- تصویر 1 16

فرم فروش- تصویر 2 16

فرم ثبت نسخه 17

فرم فروش کالا- تصویر 1 18

فرم اطلاعات اولیه- تصویر 2 18

فرم ثبت داروها19

فرم ثبت نوع دارو- تصویر 1 20

فرم ثبت کالا- تصویر 2 20

فرم نوع کالا - تصویر 121

فرم ثبت واحد- تصویر 2 21

فرم ثبت شرکت ها22

انواع کلاس 30

فهرست نمودارها

عنوان نمودار شماره صفحه

نمودار Use Case 25

نمودارSequence برای Login 26

نمودارSequence برای عدم وجود کالا 27

نمودارSequence برای وجود کالا 28

نمودارSequence برای صدور حساب 29

نمودارClass 31

نمودارComponent 32

خرید فایل

جزوه مجموعه تست رشته تغذیه

جزوه مجموعه تست رشته تغذیه


مجموعه تست و پاسخ تشریحی آزمون کارشناسی ارشد سراسری رشته تغذیه ویژه کنکور سال 95




سؤالات فیزیولوژی دستگاه تنفس

1- در موقع عبور هوا از حفرههای بینی، کدام تغییرات در هوای تنفسی بوجود میآید؟

الف) تعدیل درجه حرارت ب) ضد عفونی شدن

ج) مرطوب شدن د) هر سه این تغییرات

2- تحریک عطسه به علت تحریک کدام مخاط است؟

الف) نایژهها ب) حنجره ج) حلق د) بینی

3- هوای جاری تنفسی چند میلیلیتر است؟

الف) 44 ب) 550 ج) 1000 د) 2000

4- مرکز تنظیم حرکات تنفسی واقع در:

الف) پل مغزی ب) پیاز نخاع

ج) تالاموس د) قشر مغز

5- کدام در کنترل تنفس نقشی ندارد؟

الف) بصلالنخاع ب) پل مغزی

ج) کمورسپتورها در ریه د) کمورسپتورها در قوس آئورت

پاسخنامه ی فیزیولوژی دستگاه تنفس

1- گزینهی (د) صحیح است.

هنگامی که هوا از بینی عبور میکند، سه کار تنفسی مشخص توسط حفرههای بینی انجام میشود:

1- هوا توسط سطوح گسترده شاخکها و تیغه میانی گرم میشود، 2- هوا هنگام عبور از بینی مرطوب میشود و 3- هـوا

بطور نسبی تصفیه میشود.

2- گزینهی (د) صحیح است.

تحریک مجاری بینی محرک آغازین رفلکس عطسه اسـت. ایمپـالسهـای آوران از طریـق عصـب جمجمـهای پـنجم بـه

بصلالنخاع که محل شروع رفلکس است میروند و رفلکس را به انجام میرسانند.

3- گزینهی (ب) صحیح است.

برای مطالعه بهتر کار ریهها، فیزیولوژیستها مکانیسم عملکرد ریه را در چهار حجم و چهار ظرفیت تقسیمبندی کردهانـد.

حجمهای ریوی عبارتند از:

1) حجم جاری، حجمی از هواست که در هر دم و بازدم عادی وارد ریهها شده و یا از آن خارج میشود و اندازه آن حدود

500 میلیلیتر است؛

سؤالات فیزیولوژی عمومی و سلول

1- با افزایش قطر نورون عصبی، سرعت هدایت ایمپالس در نورون .............

الف) افزایش مییابد. ب) کاهش مییابد.

ج) ثابت میماند . د) به فاکتورهای دیگر وابسته است.

2- مقدار پتانسیل کار پس از پیدایش در رشته عصبی، در حال طی کردن طول آن چه میشود؟

الف) افزایش تدریجی ب) ابتدا افزایش سپس کاهش

ج) تغییر نمیکند د) کاهش تدریجی

3- در کدامیک از مراحل تقسیم سلولی، سیتوپلاسم به دو قسمت تقسیم میشود؟

الف) آنافاز ب) پروفاز ج) تلوفاز د) متافاز

پاسخنامه ی فیزیولوژی عمومی و سلول

1- گزینهی (الف) صحیح است.

سرعت هدایت در فیبرهای عصبی کوچک حدود 25 متر در ثانیه و در فیبرهای عصبی بزرگ حـدود 120 متـر در ثانیـه

است. پس میتوان گفت که هر چه قطر فیبر عصبی بزرگتر شود، سرعت هدایت آن نیز افزایش مییابد.

نکته: میلیندار شدن نورون یا فیبر عصبی سبب افزایش قطر آن و در نتیجه، افزایش سرعت هدایت آن میشود.

2- گزینهی (ج) صحیح است.

هنگامی که پتانسیل عمل در یک نقطه از فیبر پدید آید، بدون تغییر تا انتهای آن فیبر پیش میرود که بـه ایـن پدیـده،

قانون همه یا هیچ گفته میشود.

3- گزینهی (ج) صحیح است.

در آخرین مرحله از تقسیم میتوزی یعنی تلوفاز، غشای هسـتهای جدیـد دور هـر یـک از گـروههـای کروماتیـدی ایجـاد

میشود. مدت کوتاهی بعد از آن، سلول در حد فاصل بین دو هسته شروع به فرورفتن میکند. این عمل سبب جدا شـدن

سیتوپلاسم به دو قسمت و در نتیجه سبب تقسیم سلول به دو سلول مجزا میگردد.


2) حجم ذخیره دمی، حجمی از هواست که پس از یک دم عادی، با فشار میتوان آن را وارد ریهها کرد و حجم آن حدود

3000 میلیلیتر است؛

3) حجم ذخیره بازدمی، حجمی از هواست که پس از یک بازدم عادی، فرد میتواند با فشار آن را از ریههایش خارج کنـد

و مقدار آن حدود 1100 میلیلیتر است؛

4) حجم باقیمانده، حجمی از هواست که پس از قویترین بازدم هم در ریهها بـاقی مـیمانـد و مقـدار تقریبـی آن برابـر

1200 میلیلیتر است.

چهار ظرفیت ریوی هم عبارتند از:

1) ظرفیت دمی مساوی است با حجم جاری به اضافه حجم ذخیره دمی و مقدار آن برابر 3500 میلیلیتر است؛

2) ظرفیت باقیمانده عملی برابر با حجم ذخیره بازدمی به اضافه حجم باقیمانده اسـت و مقـدار تقریبـی آن برابـر 2300

میلیلیتر است؛ «12» مجوعه تست

3) ظرفیت حیاتی برابر با جمع سه حجم جاری، ذخیره دمی و ذخیره بازدمی است و مقدار آن 4600 میلیلیتر است؛

4) ظرفیت کلی ریه کل برابر با مجموع هر چهار حجم ریوی است و مقدار تقریبی آن حدود 5800 میلیلیتر است.

4- گزینهی (ب) صحیح است.

مرکز تنفسی از چند گروه نورون تشکیل شده است که به صورت دو طرفه در بصلالنخاع و قسمت تحتانی پل مغزی قرار

گرفته اند.

5- گزینهی (ج) صحیح است.

مراکز تنفسی در بصلالنخاع و قسمتی از پل مغزی قرار دارند. همچنین نقش کمورسپتورهای آئـورتی ایـن اسـت کـه بـا

کاهش فشار اکسیژن شریانی، سبب تحریک مرکز تنفس و افزایش میزان تـنفس مـیشـوند. امـا کمورسـپتورهای ریـوی،

بیشتر با مواد خارجی وارد شده به ریه ها تحریک میشوند و بیشتر سبب انقباض برونشی میگردنـد. بنـابراین در تنظـیم

حرکات تنفسی کاربردی ندارند.


فهرست مطالب



سؤالات فیزیولوژی دستگاه تنفس............................................................................................................................6

پاسخنامهی فیزیولوژی دستگاه تنفس........................................................................................................................ 11

سوالات فیزیولوژی دستگاه عصبی....................................................................................................................... 18

پاسخنامهی فیزیولوژی دستگاه عصبی....................................................................................................................... 24

سؤالات فیزیولوژی دستگاه گوارش..................................................................................................................... 29

پاسخنامهی فیزیولوژی دستگاه گوارش.................................................................................................................... 34

سؤالات فیزیولوژی عمومی و سلول ...................................................................................................... 40

پاسخنامهی فیزیولوژی عمومی و سلول .........................................................................................................46

سؤالات فیزیولوژی غدد درونریز و تولیدمثل................................................................................................................... 52

پاسخنامهی فیزیولوژی غدد درونریز و تولیدمثل................................................................................................................... 57

سؤالات فیزیولوژی کلیه و مجاری ادراری..................................................................................................................63

پاسخنامهی فیزیولوژی کلیه و مجاری ادراری....................................................................................................................68

سؤالات فیزیولوژی دستگاه گردش خون........................................................................................................................ 74

پاسخنامهی فیزیولوژی دستگاه گردش خون .................................................................................................. 80




نوع فایل:Pdf

سایز: 562mb

تعداد صفحه:85

خرید فایل

جزوه بیوشیمی (بخش اول)

جزوه بیوشیمی (بخش اول)




فصل اول : آب و الکترولیت

آب فراوانترین ماده موجود در سیستمهای بیولوژیک است. حدود 70٪ وزن بدن را آب تشکیل میدهد که این درصد بـا

توجه به میزان چربی بدن قابل تغییر است، زیرا هرچه مقدار چربی بدن بیشتر باشد، میزان آب بدن کمتر . میشود

نکته :1 به تدریج که انسان پیر میشود، مقدار آب بدن کم می . شود

2: نکته 2/3 کل آب بدن به صورت مایع داخل سلولی (ICF=Intracellular Fluid) و در داخل سلولها اسـت و 1/3

باقیمانده آب خارج سلولی (ECF=Extracellular Fluid) را تشکیل میدهد که از این مقدار 70٪ آب میان بـافتی

، 5 25% پلاسما و ٪ مایع ورای سلولی (فضـای سـینوویال، مفصـلی، پریکـاردی، داخـل چشـمی، نخـاعی و...) را تشـکیل

. میدهد

توانایی ایجاد پیوند هیدروژنی با دیگر مولکولهای آب، به آب خصوصیات ویـژهای بخشـیده اسـت کـه از جملـهی آنهـا

کشش سطحی، چسبندگی داخلی بـین مولکـولهـا، نقطـه ذوب و جـوش و حـرارت تبخیـر بـالای آن نسـبت بـه سـایر

حلالهاست. مولکولهای آب علاوه بر ایجاد پیوند هیدروژنی با خود می توانند با بخـشهـای قطبـی سـایر مولکـولهـای

بیولوژیک نیز پیوند هیدروژنی ایجاد کنند و همین خصوصیت، آب را به یک حلال بیولوژیک مناسب تبدیل کرده است.

نکته :1 ات مهای F،N ،O و S و هیدروژن متصل به آنها در تشکیل پیوند هیدروژنی نقش دارند.

خواص شیمیایی آب، موجب شده است که این ماده به عنوان حلال فیزیولوژیک اصلی مواد قطبی در بدن شناخته شود.

-1 در داخل مولکول آب، هستهی اکسیژن، الکترونها را از اتمهای هیدروژن به سمت خود میکشد، در نتیجه آب دارای

بار الکتریکی شده و به یک مولکول قطبی تبدیل . میشود

-2 آن دسته از مواد که حلالیت خوبی در آب دارند، مواد قطبی یا هیدروفیل (آب دوست) . نام دارند

-3 آن دسته از مواد که حلالیت خوبی در آب ندارند، مواد غیرقطبی یا هیدروفوب (آب گریز) نامیده . میشوند

مولکولهای آب توسط پیوندهای هیدروژنی که از دسته پیوندهای غیرکوالان میباشد، به یکدیگر متصل می . شوند

-1 پیوندهای هیدروژنی در نتیجهی جاذبهی بین بارهای مثبت جزیی اتمهای هیدروژن یک مولکول با بارهـای منفـی

جزیی اتمهای اکسیژن یا نتیروژن یک مولکول دیگر، ایجاد م . یشوند

-2 پیوندهای هیدروژنی، ضعیف هستند بهطوری که در دمای 25 درجه سانتیگـراد، در هـر ثانیـه12

10 بـار شکسـته و مجدداً تشکیل . میشوند

پیوندهای هیدروژنی در مولکولهای آب شبکهای را تشکیل میدهند که باعث ایجاد خواص ویژه آب شده و ضامن بقـای

حیات است.

-1 آب، در مجاورت هوا، کشش سطحی . زیادی دارد

1-1 ) کشش سطحی، نیرویی است که در سطح تماس مایع با هوا، باعث نگهداری مولکولهای مایع در کنـار یکـدیگر. میشود

1-2 ) این خاصیت باعث شکلگیری قطره و همچنین مقاومت در مقابل عبور مواد به درون مایع می . شود

)1-3 در هنگام تنفس آنچه پس از دم، باعث بازگشت حجم آلوئولهای ریه بـه وضـعیت اولیـه و ایجـاد خاصـیت

الاستیکی ریهها میشود، کشش سطحی مایع موجود در آلوئولهاست.

-2 دمای تبخیر آب (میزان دمایی که لازم است تا آب از حالت مایع به حالت گاز درآید) بالاست. این موضوع به همـراه

ظرفیت گرمایی بالا آب، باعث میشود که آب در هنگام بخار شدن مقدار زیادی گرما را با خود دفع کند و در واقع علت

خنک شدن بدن پس از تعریق . همین امر است

-3 ثابت دیالکتریک آب بالاست. به عبارت دیگر آب، یک رسانای قوی (توانایی آب در عبور جریان الکتریکـی) اسـت.

این خاصیت آب، در سلولهای عصبی نقش مهمی ایفا می کند

روشهای تعیین حجم آب بدن

-1 تعیین حجم آب تام

با تزریق ترکیباتی مانند آب سنگین (اکسید دوتریوم) یا آب رادیواکتیو (اکسید تریتیوم) و سپس نمونهبـرداری از خـون و

تعیین مقدار رقت اولیه صورت میگیرد. این ترکیبات از دیواره رگها عبور کرده و در تمام بدن انتشـار مـییابنـد، ولـی در

بدن متابولیزه نمیشوند و دفع کلیوی آنها نیز کند است.

-2 تعیین حجم آب پلاسما

با تزریق ترکیباتی مانند گلبول قرمز رادیواکتیو یا آلبومین رادیواکتیو و سپس نمونهبرداری از خون و تعیین میـزان رقـت

ماده اولیه صورت میگیرد. این ترکیبات قادر به عبور از دیواره رگها نیستند. در آزمایشگاه خونشناسی، تغییـرات درصـد

حجم آب پلاسما به وسیله هماتوکریت تعیین میشود. (هماتوکریت: درصد حجم گلبول قرمز نسبت به حجم کل خون).

-3 تعیین حجم آب فضای خارج سلولی

این عمل با تزریق «اینولین» و سپس نمونهبرداری از خون و تعیین میزان رقت ماده اولیه صـورت مـیگیـرد. اینـولین از

دیواره رگها عبور میکند، ولی قادر به عبور از غشاء سلول نبوده، و در بدن متابولیزه نمیشود و دفع کلیـوی آن نیـز کنـد. میباشد

-4 تعیین حجم آب داخل سلولی

میزان آب داخل سلولی تقریباً برابر با اختلاف آب تام بدن و آب خارج سلولی است.


فهرست مطالب



مقدمه ................................................................................................................................ ......... 12

مولکولهای زیستی.............................................................................................................................12

ایزومرهای فضایی : ............................................................................................................................12

کربن متقارن و نامتقارن : ....................................................................................................................12

ایزومر هندسی : ...............................................................................................................................14

پیوندهای شیمیایی : ..........................................................................................................................14

16............................................................................................... (Minereal Elements ) معدنی ترکیبات

فصل اول: آب و الکترولیت................................................................................................ ................17

ریتأث آب بر ساختار لیب ومولکو ها ................................................................................................ ............18

روشهای تعیین حجم آب بدن ................................................................................................ ...............19

20..... ................................................................................................(Osmotic pressure ) اسمزی فشار

تنظیم حجم آب داخل سلولی، بین سلولی و پلاسما ......................................................................................22

24............ ................................................................................................................................ PH

ی سیون یزا ون آب و 26........................................................................................................................ pH

بافرها................................................................................................................................ ...........27

معادلهی هندرسن – هاسلباخ:................................................................................................ ...............27

لال تیکترو ها................................................................................................................................ ....29

میتنظ تعادل آب و تیالکترول ها ................................................................................................ .............29

یاس دها و بازها ................................................................................................................................ .30

تعیین PKa بوسیله تیتراسیون : ................................................................................................ ............31

میتنظ تعادل دیاس و باز ......................................................................................................................34

اختلالات دیاس – باز..........................................................................................................................36

فصل دوم: اسید آمینه .....................................................................................................................42

یاس یدها نهیآم ................................................................................................................................42

یپ وند یدیپپت ................................................................................................................................ ..43

خواص یکیالکتر یاس یدها یآم نه و نیپروتئ ها .............................................................................................50

سطوح یساختمان نیپروتئ ها................................................................................................ .................51

مانساخت یها فوق دوم.......................................................................................................................52

روش یها یجداساز نیپروتئ ها ................................................................................................ ..............53

تع نیی یتوال نیپروتئ ها .......................................................................................................................55


نوع فایل:Pdf

سایز: 4.30mb

تعداد صفحه:265

خرید فایل

نقش شرکتهای کوچک در پیشرفت شرکتهای بزرگ

نقش شرکتهای کوچک در پیشرفت شرکتهای بزرگ

توجه :

شما می توانید با خرید این محصول فایل " قلق های پایان نامه نویسی (از عنوان تا دفاع)" را به عنوان هدیه دریافت نمایید.

مقدمه

مبنای ثروت آفرینی در اقتصاد امروز دانش است . بی شک عصر حاضر ؛ عصر سازمانهاست و متولیان این سازمان ها , انسانها هستند ؛ انسانهایی که خودبه واسطه دراختیار داشتن عظیم ترین منبع یعنی تفکر می توانند موجبات تعالی ، حرکت و رشد سازمان ها را پدید آورند . در فضای پر شتاب و سرشار از تحول و رقابت دنیای امروز ، آنچه که منجر به کسب مزیت رقابتی سازمانهای می شود نیروی انسانی با کیفیت ، خلاق و پویاست .

از این رو در عصر حاضر ، منابع انسانی عمده ترین دارایی نا مشهود قلمداد می شوند و باید کارکنان را کلید طلایی بهبود کیفیت و بهره وری کلیه فرآیندهای سازمانی دانست . سازمان های پیشرو با تلاش برای جذب ، پرورش ، نگهداشت و به کارگیری نیروهای زبده مزیتی رقابتی امروز و فردای خود را تضممین می کنند . در این مقاله در مدیریت منابع انسانی در شرکتهای کوچک و متوسط می پردازیم . توجه به این مقوله در مدیریت این شرکتها که در آینده اقتصادی کشور جایگاه ویژه ای دارند ، می تواند در این میان مهم به نظر می آید ، منابع انسانی به عنوان برجسته ترین عامل مزیت رقابتی در رشد و توسعه کارآفرینی و متعاقب آن تمایز سازمانها از یکدیگر نقش کلیدی ایفا کرده است . در همین راستا الگوی تعالی سازمانی ، توسعه و مشارکت کارکنان و همچنین یادگیری ، نوآوری و بهبود مستمر را جزء مفاهیم بنیادین خود قلمداد می کند و اشاره دارد که سازمان های پیشرو ، اهمیت روزافزون سرمایه های فکری کارکنان خود را دریافته اند و از دانش آنان در جهت تحقق اهداف اهداف کمی و کیفی خود بهره می برند .

گری پکر برنده جایزه نوبل در اقتصاد می گوید همان طور که کارخانه ها ، ماشین آلات و دیگر سرمایه های مادی بخشی از ثروت ملل شمرده می شوند سرمایه های انسانی نیز بخش دیگری از این ثروت هستند . بدون شک اموری چون فناوری ، ائتلاف های جهانی و نوآوری در آینده بر مزیت رقابتی سازمانها اثر می گذارند اما فراموش نکنیم گردش هر یک از این امور در گرو استعداد و توانایی نیروی انسانی است و بنابراین به نظر می رسد در آینده مزیت راهبردی و اقتصادی نصیب سازمانهایی خواهد شد که بتوانند در بازار بهتر از سایرین ، گروهی متنوع از بهترین و درخشان ترین استعداد های انسانی را جذب کنند ، پرورش دهند و ضمن به کارگیری اثر بخش ، نگهداری کنند . امروز شرکتهای بزرگ با مشکلات بزرگی رو به رو هستند اما شرکتهای کوچک با قابلیت انعطاف بالا و واکنش سریع به متغیر های محیطی و توانایی بالا در همسویی با نیاز بازار ، روز به روز سهم بیشتری از بازار به دست می آورند ، این حقیقت بازار کسب و کار در قرن پیش روی ماست . بازار رقابتی تنها به کسانی اجازه بقا می دهد که بهتر و نه الزاما بیشتر کار می کنند . با وجود اهمیت منابع انسانی و لزوما برنامه ریزی برای جذب ، نگهداشت و ارتقای توانمندی های نیروی انسانی به دلیل محدودیت ها و نیز عدم نگرش مبتنی بر مدیریت منابع انسانی در شرکتهای کوچک و متوسط به این حوزه توجه کافی نمی شود .

عناوین :

مقدمه
برنامه ریزی بلند مدت منابع انسانی در شرکتهای کوچک و متوسط
وظایف کلیدی مدیریت منابع انسانی درشرکت های کوچک و متوسط
جذب و استخدام
نظام حقوق و دستمزد
آموزش و بهسازی نیروی انسانی
درجستجوی ابعاد مناسب
چرخه همیشگی حیات شرکتها
جهانی شدن و قانون بقای اصلح
تاریخ معاصر شرکت های کشتیرانی و حمل و نقل ایرانی
پیش شرط های ادغام
ورشکستگی ، تسخیر و ادغام دربنگاه های کشتیرانی و لجستیک
شنای ایرانیان درخلاف جهت رودخانه
عامل ناسازگاری فرهنگی درپیوندشرکتها
یک راهکار بومی
پس درآمد
لازمه تلاش برای کار و کارآفرینی به عنوان جوهره اصلی اقتصاد
منابع و ماخذ

خرید فایل