فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌های بالینی در شهر یزد به روش E Test

فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌های بالینی در شهر یزد به روش E Test

مقدمه و هدف: متالوبتالاکتامازها (MBL) آنزیم‌هایی هستند که توسط باسیل‌های گرم منفی غیر تخمیری مانند سودوموناس آئروژینوزا تولید شده و این سویه‌ها را نسبت به کارباپنم مقاوم می‌سازد در نتیجه سودوموناس‌های حامل ژنهای متالوبتالاکتاماز یک تهدید کلینیکی جدی بشمار می‌آیند. با توجه به اینکه مقاومت در گونه باکتریایی سودوموناس آئروژینوزا به واسطه داشتن متالوبتالاکتامازها در برابر آنتی بیوتیک‌ها رو به افزایش بوده و در کشورها، مناطق و حتی بیمارستان‌های مختلف شیوع آن‌ها متفاوت می‌باشد بر آن شدیم تا شیوع این آنزیم را در نمونه‌های جمع آوری شده از بیمارستان‌های آموزشی یزد با استفاده از روش E Test بررسی کنیم.

مواد و روش‌ها: جامعه مورد بررسی سویه‌های سودوموناس آئروژینوزا جدا شده از بیمارستان‌های دانشگاهی استان یزد در سال‌های 92-91 می‌باشد. این مطالعه از نوع مطالعه ای توصیفی-تحلیلی از نوع مقطعی می‌باشد و ایزوله‌های سودوموناس با استفاده از آزمایشات بیوشیمیایی تعیین هویت گردیده و سنجش حساسیت به آنتی بیوتیک‌ها به روش دیسک دیفیوژن انجام شده و جهت تایید وجود آنزیم MBL در سویه‌ها از روش E. Testاستفاده شد .

نتایج: در این مطالعه 100 نمونه سودوموناس آئروژینوزا مورد بررسی قرار گرفت.31 نمونه(31 درصد) از کل نمونه‌ها مولد متالوبتالاکتامازها بودند. بین بازه های سنی ، جنس و نوع بخش باتولید MBL توسط ایزوله های سودوموناس آئروژینوزا ارتباط معنی داری وجود نداشت (P.value> 0.05). فراوانی این آنزیم بترتیب در ایزوله های جدا شده از نمونه های زخم سوختگی(3/56 درصد)، ادرار(4/36 درصد)، ترشح خلط(2/22 درصد) ، خون و کاتتر(04/19 درصد) و زخم(7/16 درصد) مشاهده شد. ارتباط معنی داری بین نوع نمونه و تولید انزیم متالوبتالاکتاماز دیده نشد. سویه‌های سودوموناس آئروژینوزا بیشترین مقاومت را به ترتیب نسبت به کوتریموکسازول(85 درصد)، سفتازیدیم(83 درصد) و سفوتاکسیم(79 درصد) نشان دادند. همچنین بیشترین حساسیت سویه‌های سودوموناس آئروژینوزا به آنتی بیوتیک‌های سیپروفلوکساسین(55 درصد)، جنتامایسین(52 درصد) و پیپراسیلین(41 درصد)داشتند.

نتیجه گیری: در این مطالعه بین سن و جنس و نوع بخش با فراوانی آنزیم متالوبتالاکتامازها ارتباط معناداری یافت نشد. بیشترین فراوانی این آنزیم در نمونه‌های زخم سوختگی و در بخش سوختگی به دست آمد. بیشترین مقاومت آنتی بیوتیکی به ترتیب به کوتریموکسازول ، سفتازیدیم و سفوتاکسیم و بیشترین حساسیت به سیپروفلوکساسین، جنتامایسین و پیپراسیلین بود. نتایج نشان دادکه این ایزوله ها علاوه بر کارباپنم ها نسبت به بسیاری از آنتی بیوتیک ها بخصوص سفاسپورین ها مقاوم هستند، لذا لازم است قبل از شروع درمان سنجش حساسیت انتی بیوتیکی و غربالگری این آنزیم انجام شود.

واژه‌های کلیدی: سودوموناس آئروژینوزا، مقاومت آنتی بیوتیکی، متالوبتالاکتاماز

فهرست مطالب

فصل اول: مقدمه و مروری بر مطالعات مشابه. 1

1-1- خانواده پسود و موناداسه آ 2

1-2- تاریخچه P. aeruginosa. 3

1-2-1- خصوصیات مورفولوژیک P. aeruginosa. 5

1-2-2- خصوصیات رشد. 5

1-2-3- هوازی‌های اجباریObligate aerobes 5

1-2-4- مشخصات کشت... 6

1-2-5- مواد آلی مورد نیاز 7

1-2-6- محیط‌های کشت... 8

1-2-7- پیگمان.. 9

1-2-8- شاخص‌های بیماریزایی در P. aeruginosa. 11

1-2-8-1- پیلی(Pili) 11

1-2-8-2- آلژینات (Alginate) 12

1-2-8-3- اندوتوکسین.. 12

1-2-8-4- پروتئاز‌های خارج سلولی.. 13

1-2-8-5- همولیزین‌ها 15

1-2-8-6- فسفولیپاز ‍C. 15

1-2-8-7- رامنولیپیدها 15

1-2-9- توکسین‌های خارج سلولی.. 16

1-2-9-1- اگزوتوکسینA. 16

1-2-9-2- اگزوآنزیم S. 16

1-2-10- لوکوسیدین با وزن ملکولی بالا. 17

1-2-11- سیدروفورها 17

1-2-12- لیپاز 17

1-2-13- سیتوتوکسین 18

1-2-14- پایوسیانین 18

1-2-15- سیستم ترشحی نوع III 18

1-2-16- اپیدمیولوژی.. 19

1-2-17- بیماریهای ناشی از P. aeruginosa. 20

1-2-17-1- باکتریمی.. 20

1-2-17-2- عفونت‌های گوش.... 20

1-2-17-3- عفونت‌های چشم.. 21

1-2-17-4- عفونت‌های مجرای تنفسی.. 21

1-2-17-5- عفونت‌های استخوان و مفصل.. 22

1-2-17-6- عفونت‌های سیستم عصبی مرکزی.. 22

1-2-17-7- عفونت‌های دستگاه گوارش.... 22

1-2-17-8- عفونت‌های پوست و بافت نرم. 23

1-2-17-9- عفونت‌های دستگاه ادارای.. 24

1-2-17-10- باکتریمی.. 24

1-2-17-11- عفونتهای استخوان و مفصل.. 24

1-2-17-12- عفونت‌های سیستم عصبی مرکزی.. 24

1-2-17-13- اندوکاردیت عفونی.. 25

1-2-17-14- عفونت‌های مجرای تنفسی.. 25

1-2-17-15- عفونت پوست و بافت‌های نرم. 26

1-2-17-16- عفونت‌های ادراری.. 26

1-2-18- متالوبتالاکتاماز 27

1-2-19- شیوع مقاومت متالوبتالاکتامازها 27

1-2-20- انواع تیپ‌های متالوبتالاکتاماز 28

1-2-21- The Imipenemase(IMP) Type 28

1-2-22- The Veronese Imipenemase (VIM) Type 28

1-2-23- New Delhi Metalo β-lactamase-1 (NDM-1) Type 28

1-2-24- دیگر تیپ‌های متالوبتالاکتاماز 29

1-2-24-1- روش‌های تشخیص متالوبتالاکتاماز 29

1-2-24-2- سنجس حساسیت) آنتی بیوگرام) 29

1-2-24-3- روش E.Test به وسیله نوار MBL. 30

مروری بر مطالعات گذشته. 31

فصل دوم: مواد و روش‌ها 34

2-1 بیان مسئله و اهمیت موضوع. 35

2-2- اهداف... 36

2-2-1- اهداف اصلی طرح.. 36

2-2-2- اهداف ویژه طرح.. 36

2-3- سؤالات و فرضیات... 36

2-4- نوع و روش مطالعه. 37

2-5- روش کار 37

2-5-1- انواع محیط کشت... 37

2-5-2- مکانکی آگار(Mac Conkey agar) 37

2-5-3- محیط کشت SIM.. 38

2-5-4- روش آماده سازی معرف کواکس جهت تست اندول.. 39

2-5-5- محیط کشت OF. 39

2-5-6- محیط کشت TSI 39

2-5-7- محیط سیمون سیترات... 40

2-5-8- محیط مایع( ( MR-VP. 40

2-5-9- طرز تهیه معرف VP. 41

2-5-10- طرز تهیه معرف MR. 41

2-5-11- تست اکسیداز 41

2-6- روش اجرای کار 42

2-6-1- جمع آوری نمونه‌ها 42

2-6-2- تعیین آنزیم متالوبتالاکتاماز 43

2-6-3- آنالیز آماری.. 44

2-6-4- محدودیت و مشکلات اجرایی طرح.. 44

2-7- جدول متغیرها 45

فصل سوم: یافته‌ها 46

3-1- نتایج.. 47

فصل چهارم: بحث، نتیجه گیری و پیشنهادات.. 69

4-1- بحث... 70

4-2- نتیجه گیری.. 75

4-3- پیشنهادات... 75

Abstract. 76

فهرست مراجع. 77

ضمیمه: پرسشنامه. 84

فهرست جدول‌ها

جدول1-1- طبقه بندی بعضی از جنس‌های خانواده پسودوموناسه آ که از نظر طبی اهمیت دارند [5]. 3

جدول 3-1- فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در نمونه‌های مورد بررسی به روش E.Test 52

جدول 3-2- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب نوع نمونه. 53

جدول 3-3- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب بخش.... 54

جدول 3-4- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب سن.. 55

جدول 3-5- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب جنس.... 56

جدول 3-6- فراوانی نسبی مقاومت سویه‌های سودوموناس ائروژینوزا به آنتی بیوتیک‌های مختلف به روش دیسک دیفیوژن 57

جدول 3-7- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به جنتامایسین.. 58

جدول 3-8- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به کوتریموکسازول 59

جدول 3-9- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به سیپروفلوکساسین 60

جدول 3-10- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به سفتریاکسون 61

جدول 3-11- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به سفپیم.. 62

جدول 3-12- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به سفوتاکسیم.. 63

جدول 3-13- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به سفتازیدیم.. 64

جدول 3-14- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به پیپراسیلین.. 65

جدول 3-15- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به تیکارسیلین.. 66

جدول 3-16- فراوانی نسبی آنزیم MBL در نمونه‌های مورد بررسی بر حسب مقاومت به ایمی پنم.. 67

فهرست شکل‌ها

شکل 3-1- نوار E.Test جهت تعیین آنزیم متالوبتالاکتاماز 68

خرید فایل

روانشناسی بالینی

روانشناسی بالینی


فصل اول : کلیات

روانشناسی بالینی در گذشته و حال

روشهای مطالعه بیمار یهای روانی موقعی نضج گرفت که مسئله بیماری روانی، از خرافات و عقاید ماوراءالطبیعه مجزا شد.

روا نشناسی مرضی

بشر اولیه، امراض روانی را پدیدهای ماوراءالطبیعه می دانست. رو شهای درمـان ایـن گونـه بیمـاران کـه تصـور مـی شـد

دچار«جن زدگی» و ارواح خبیثه شده باشند، عبارت بود از سوراخ کردن جمجمه به منظـور آزاد کـردن روح پلیـد، و بـه

زنجیربستن، تنبیه جسمی، سوزاندن و انواع شکنجه های دیگر

در قرون ششم و هفتم قبل از میلاد، فیلسوفانی از قبیل طالس، اناکسیمنز، هراکلیتوس، اناکسـاگوراس و دمـاکریتوس در

مورد چگونگی طبیعت بشر و جهان، فرضیاتی عرضه کردند. کمی بعد از آن، بقراط( 460 تا 370 قبل از میلاد) در زمینـه

علم پزشکی تئوری هایی ارائه داد که بسیار نو و پیشرفته بود و بعدها اساس این علم قرار گرفت. بـه نظـر او مرکـز تمـام

فعالیت های بشر مغز است و هرگونه اختلالاتی در آن، سبب بروز امراض روانـی مـی شـود. او عقایـد خرافـی، معجـزات و

مسائل ماوراءالطبیعه را از بیماری مجزا ساخت و حمام، رژیم غذایی، گرفتن خون و موسیقی را علاج بیماریهـای روانـی

دانست. آنچه در نظریات بقراط حایز اهمیت می باشد این است که او بیماری را نه تنها از جنبه آنـاتومی، بلکـه از لحـاظ

عوامل شیمیایی و عاطفی نیز مورد مطالعه و بررسی قرار داد.

پیدایش روانشناسی بالینی

در سال 1838 اسکیرول برای اولین بار فرق میان پسیکوز و عقب ماندگی هوشی را مطرح سـاخت. پـیش از ایـن زمـان،

همه به این گونه افراد به چشم دیوانه می نگریستند. در آن زمان، تمایز بین این دو، که یکـی از دسـت رفـتن گنجـایش

هوشی به سبب ابتلا به بیماری روانی و دیگری عدم پیشرفت و تکامل گنجایش های اولیه است، اهمیت بسـزایی داشـت؛

چراکه کشف این موضوع، درمان افراد عقب مانده را از اشخاص مبتلا به پسیکوز جدا کرد.

اسکیرول متوجه شد که عقب ماندگی عقلی، درجات مختلفی دارد؛ البته خود او آنها را فقـط بـه دو دسـته تقسـیم کـرد.

اسکیرول تکلم را بهترین معیار برای تشخیص این گونه افراد دانست.

روانشناسی بالینی جدید

در روانشناسی جدید، تأثیر دو عامل را می توان از آغاز نهضت اندازه گیری روانی مشاهده کرد. یکی از این عوامـل، ایجـاد

گروه های حرفه ای و مؤسسات و کلینیک های روانشناسی، و عامل دیگر، تکامل تدریجی وسایل کلینیکی بود. بدون وجود

این دو عامل، پیشرفت قابل ملاحظ هی امروز امکان پذیر نبود.

آزمون هوش

آغاز اندازه گیری دقیق و علمی هوش به وسیله آزمون، از زمان بینه شروع شد. آلفرد بینه اولین آزمون هـوش را در سـال

1905 با کمک همکارش سیمون منتشر کرد. تجدید چاپ آن در سال 1908 صورت گرفـت کـه البتـه کامـل تـر بـود و

2 نظریه«سن روانی» را نیز در بر داشت.



آزمون شخصیت

مشکل اساسی در مورد آزمون های شخصیت، عدم توافق نظری بود که دانشمندان درباره تعریف و ماهیت ایـن پدیـده بـا

یکدیگر داشتند.

در سال 1981 اولین آزمون اندازه گیری حالات عصبی به وسـیله وودورت و آزمـ ونهـای«تحقیـق در ارزش هـا» توسـط

آلپورت ـ ورنون شمنتشر د.

ایجاد کلینی کهای روانشناسی

1 ش در سال 1896 لایتنر ویتمر

روان شناس آمریکایی، کودک عقب مانده ای را در لابواتوار دانشگاه پنسیلوانیا مورد آزمای

روانی قرار داد. درآن سال، ویتمر در انجمن روان شناسان آمریکا، تحقیقات خود را در زمینـه مشـکلات کودکـان و طـرز

تشخیص علمی آن عرضه کرد.





: تست های طبقه بندی شده

همراه با 178سوالات تستی با پاسخنامه

- 1 مورنو چه روشی را برای درمان بیماران روانی ابداع کرده است ؟

-1 تنش زدایی -2 حساسیت زدایی -3 خواب انگیزی -4 روان نمایشگری

- 2 ترس از نشانه مهم کدام اختلال است؟

-1 اضطراب -2 فوبی 3- وسواس 4- همه موارد

- 3 بر ترین روش درمان فوبی کدام است؟

-1 مدل سازی 2- حساسیت زدایی منظم

-3 یادگیری عاملی 4- مواجه سازی ناگهانی

- 4 دام شیوه درمانی رابطه عمیق عاطفی بین مراجع و بیمار برقرار می شود.

-1 روانکاوی فروید 2- رفتار درمانی اسکینر

-3 گشتالت درمانی 4- مراجع محوری راجرز

- 5 روش مواجه سازی محسوب نمی شود؟

-1 ایجاد بینش و بصیرت 2- حساسیت زدایی منظم

-3 غرقه سازی 4- مدل سازی

6 – ویژگیهای اپسی بیش از اندازه عبارت است از :

-1 نداشتن هدفهای جاه طلبی

-2 عدم پای بندی به اصول و قوانین

-3 خارج شدن از راه خویش برای خشنود ساختن دیگران

-4 همه موارد

-7 آدلر ، روان درمانگری های خود بر چه فرآیندی تکیه کرده است؟

-1 جرات دهی -2 بازپروری 3 - تغییر رفتار -4 تنشزدایی «138» مجموعه روانشناسی

-8 در چه موقعی روشهای مبتنی بر شرطی زدایی در درمان تیکها موثر واقع میگردند؟

-1 وقتی با تیکهای مزمن مواجه باشیم . 2- وقتی با تیک های موقت مواجه باشیم.

-3 وقتی با تیک تصریح نشده سرو کار داشته باشیم . -4 وقتی نشانه مرضی به صورت عادت درآمده باشد.

-9 اسکیز برای اولین بار برای درمان روانی چه اصطکاکی بهکار برده است؟

-1 روان تحلیل گری -2 رفتار درمانگری -3 خواب انگیزی -4 تنش زدایی

-10 فرایند تشخیص بر اساس توالی آزمونگری، مصاحبه و مشاهدات نظامـدار در روش راتـر بـرای مشـخص

کردن کدام اختلال مورد استفاده قرار گرفته است؟

-1 اوتیسم 2- ادرار بی اختیاری -3 تیک موقت -4 لکنت زبان



نوع فایل:word

سایز:7.99 mb

تعداد صفحه:208

خرید فایل

پروژه کارآفرینی تجهیز مرکز خدمات بالینی در منزل به صورت شبانه روزی

پروژه کارآفرینی تجهیز مرکز خدمات بالینی در منزل به صورت شبانه روزی


مقدمه :

در گذشته که غالب بیماری‌ها، بیماری‌های ساده (مانند بیماری‌های عفونی تک ارگانیسمی) بود و رویکرد به آنان نیز رویکردهای ساده ای بوده اند و اقدامات و مداخلات ممکن نیز محدود بودند، رویکردهای تشخیصی و درمانی ، چندان پیچیده نبودند و گزینه‌های زیادی پیش روی پزشکان نبود. در دهه‌های اخیر تغییراتی در وضعیت نظام سلامت بوجود آمد که مسائل آن را پیچیده‌تر از گذشته می سازد . این تغییرات را می توان در عنوان‌های زیر طبقه‌بندی کرد.

1. تغییر در بار بیماری‌ها
2. افزایش بار مداخلات
3. گسترش روز افزون دانش پزشکی
4. تغییر نگرش و انتظارات بیماران از خدمات بالینی
5. تأثیر شرایط مختلف اجتماعی، اقتصادی، فرهنگی و نژادی بر چگونگی ارائه خدمت و نتایج و پیآمد‌های آنها




1 – 2 نام کامل طرح و محل اجرای آن :

تجهیز مرکز خدمات بالینی در منزل به صورت شبانه روزی



محل اجرا :





1 – 3 – مشخصات متقاضیان :

نام


نام خانوادگی


مدرک تحصیلی


تلفن

1 – 4 – دلایل انتخاب طرح :

افزایش سطح بهداشت و سلامت شهروندان اثر مستقیمی بر شاخص های اقتصادی جامعه دارد. چنانچه افراد جامعه قادر باشند به راحتی به فعالیت اقتصادی اجتماعی بپردازند رشد اقتصادی شتاب فزاینده ای را تجربه خواهد کرد.



1 – 5 میزان مفید بودن طرح برای جامعه :

اجرای چنین طرح هایی ضمن آنکه کمک شایان به بهبود سطح بهداشت همگانی است، زمینه مناسب برای اشتغال به کار دانش آموختگان علوم پزشکی از قبیل پزشکان عمومی و متخصصین رشته های مختلف پزشکی، علوم آزمایشگاهی پرستار، بهیار و ...را فراهم می آورد. ضمن اینکه با توجه به درصد بالایی از فارغ التحصیلان این رشته ها خصوصاً پزشکی و پرستاری را بانوان تشکیل می دهند، این طرح می تواند به وسیله بانوان متخصص نیز به مرحله اجرا در آید.



1 – 6 - وضعیت و میزان اشتغالزایی :

تعداد اشتغالزایی این طرح 27 نفر میباشد .



تاریخچه و سابقه مختصر طرح :

«تعالی خدمات بالینی به مجموعه برنامه‌ها، استراتژی‌ها و اقداماتی گفته می‌شود که هدف از آنها استانداردسازی و ارائه خدمات بالینی با بیشترین اثربخشی و کمترین هزینه و عوارض ممکن می‌باشد.»

تعالی خدمات بالینی شامل دو بخش است:

- توسعه دانش نظری مشتمل بر مدیریت دانش در عرصه بالینی (Clinical Knowledge Management)

- برنامه‌ریزی‌‌های اجرایی و عملیاتی ارتقای کیفیت فرآیندها و پیآمدهای بالینی.

بخش اول استانداردهای عملکرد بالینی و بهترین تصمیمات و سیاستگذاری‌ها در سطوح مختلف ارائه خدمات بالینی را مشخص می‌کند و بخش دوم سازمان‌های مختلف بخش سلامت را به سمت اجرای سیاست‌ها و استانداردهای مشخص شده، پیش می‌برد.

چنانچه بخواهیم این تقسیم‌بندی را ریزتر کنیم، می­توان آن را به هشت حوزه تقسیم کرد که عبارتند از:

1) تصمیم‌گیری بالینی مبتنی بر شواهد

Evidence-Based Clinical Decision Making

2) استفاده بهینه از منابع اطلاعاتی و استخراج شواهد مرتبط

Information Mastery

3) ارزیابی نقادانه شواهد و تعیین شواهد کیفی و قابل استناد

Critical Appraisal of Evidences

4) سنتز و جمع‌بندی شواهد قابل استناد و مرتبط با یک موضوع

Systematic Review

5) ارزیابی فن‌آوری سلامت

Health Technology Assessment

6) راهکارهای طبابت بالینی

Clinical Practice Guidelines

7) ممیّزی بالینی

Clinical Audit

8) مدیریت خطا

Error Management

تصمیم‌گیری بالینی مبتنی بر شواهد:

اساس و فلسفه طبابت مبتنی بر شواهد، تصمیم‌گیری در شرایط عدم قطعیت (Uncertain) و پیچیده (Complex) است. این عدم قطعیت و پیچیدگی در بسیاری از موارد برای پزشکان (حتی پزشکان با تجربه بالا) مشکل‌ساز می‌شود. مطالعات مختلف و بررسی دانشمندان علوم بالینی نشان داده است که بهترین راه غلبه بر مشکلات، بکارگیری نظام‌مند نتایج شواهد پژوهشی در تصمیم‌گیری­های بالینی است. آنچه این فرآیند را از روش­های سنتی استفاده از پژوهشهای بالینی متمایز می­کند، نظام‌مند و متدولوژیک بودن آن است که در ادامه بیشتر در مورد این موضوع بحث خواهد شد .

خرید فایل

دانلود مقاله رونشناسی بالینی

  - فرهنگ خشونت و راه های نفی آن چکیده: مبارزه با اشکال مختلف خشونت طلبی, توسل به زور و آسیب رسانی به دیگران از جمله دغدغه های اساسی جوامع در عصر کنونی است. شناخت و تحلیل علمی و مستدل فرهنگ خشونت و کشف راه های تخفیف آن شاید در حاکم ساختن فرهنگ آرامش و صلح در آینده مفید و راهگشا باشد. در این مقاله موضوع حساسیت به خشونت و شدت آن معرفی شده و ابزارهای کاهش یا افزایش آن مانند مهارتهای زندگی و باورهای ماوراءالطبیعی بررسی می شوند. در پایان و پس از نگاهی مختصر به رابطه خشونت و زنان چندین توصیه برای نفی فرهنگ خشونت ارایه می شود. حساسیت به خشونت و شدت آن توانایی تشخیص شدت خشونت و میزان حساسیت انسان ها به آن وابسته به زمینه است. در واقع تجارب زندگی و شرایط زیستی انسان نقش مهمی در نوع نگاه به خشونت ایفاء می کند. یک فرد تاریخی- باستانی را تصور کنید که در یک قبیله زندگی کرده و از دوران کودکی تا ب ...

دانلود مقاله روانشناسی بالینی

مبارزه با اشکال مختلف خشونت طلبی, توسل به زور و آسیب رسانی به دیگران از جمله دغدغه های اساسی جوامع در عصر کنونی است. شناخت و تحلیل علمی و مستدل فرهنگ خشونت و کشف راه های تخفیف آن شاید در حاکم ساختن فرهنگ آرامش و صلح در آینده مفید و راهگشا باشد. در این مقاله موضوع حساسیت به خشونت و شدت آن معرفی شده و ابزارهای کاهش یا افزایش آن مانند مهارتهای زندگی و باورهای ماوراءالطبیعی بررسی می شوند. در پایان و پس از نگاهی مختصر به رابطه خشونت و زنان چندین توصیه برای نفی فرهنگ خشونت ارایه می شود. حساسیت به خشونت و شدت آن توانایی تشخیص شدت خشونت  و میزان حساسیت انسان ها  به آن وابسته به زمینه است. در واقع تجارب زندگی و شرایط زیستی انسان نقش مهمی در نوع نگاه به خشونت ایفاء می کند. یک فرد تاریخی- باستانی را تصور کنید که  در یک قبیله زندگی کرده  و از دوران کودکی تا بلوغ به طور مس ...

طرح توجیهی فنی ، مالی واقتصادی تجهیز مرکز خدمات بالینی در منزل به صورت شبانه روزی

اﻓﺰاﻳﺶ ﺳﻄﺢ ﺑﻬﺪاﺷﺖ و ﺳﻼﻣﺖ ﺷﻬﺮوﻧﺪان اﺛﺮ ﻣﺴﺘﻘﻴﻤﻲ ﺑﺮ ﺷﺎﺧﺼﻬﺎی اﻗﺘﺼﺎدی ﺟﺎﻣﻌﻪ دارد . ﭼﻨﺎﻧﭽﻪ اﻓﺮاد اﺟﺘﻤﺎع ﻗﺎدر ﺑﺎﺷﻨﺪ ﺑﻪ راﺣﺘﻲ ﺑﻪ ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ اﻗﺘﺼﺎدی اﺟﺘﻤـﺎﻋﻲ ﺑﭙﺮدازﻧـﺪ رﺷﺪ اﻗﺘﺼﺎدی ﺷﺘﺎب ﻓﺰاﻳﻨﺪه ای را ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺧﻮاﻫﺪ ﻛﺮد . اﻳﻦ اﻣﺮ در ﺑﻴﺎﻧﻴﻪ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺑـﺮای ﻫﻤﻪ ﺗﺎ ﺳﺎل 2000 ﺳﺎزﻣﺎن ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧﻲ ﻛﻪ در اﺟﻼس ﺳﻲ ام ﺧـﻮد ﻣﻬﻤﺘـﺮﻳﻦ ﻫـﺪف اﺟﺘﻤﺎﻋﻲ دوﻟﺘﻬﺎ را رﺳﺎﻧﺪن ﻛﻠﻴﻪ ﻣﺮدم ﺟﻬﺎن ﺑﻪ درﺟﻪ ای از ﺳﻼﻣﺖ ﻛـﻪ ﺑﺘﻮاﻧﻨـﺪ از ﻧﻈـﺮ اﺟﺘﻤﺎﻋﻲ اﻗﺘﺼﺎدی دارای زﻧﺪﮔﻲ ﻣﻮﺛﺮی ﺑﺎﺷﻨﺪ ﻧﻴﺰ ﻣﻨﻌﻜﺲ ﺷﺪه اﺳﺖ . اﻫﺘﻤﺎم دوﻟﺖ ﺑﻪ ﺑﻬﺒﻮد ﺳﻄﺢ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ﻫﻤﮕـﺎﻧﻲ ﻋـﻼوه ﺑـﺮ ﺳـﺮﻣﺎﻳﻪ ﮔـﺬارﻳﻬﺎی ﻣـﺴﺘﻘﻴﻢ دوﻟﺖ در ﺑﺨﺶ ﺑﻬﺪاﺷﺖ ودرﻣﺎن ﺑﻪ ﺷﻜﻞ اﻧﺠﺎم ﺣﻤﺎﻳﺖ از ﺑﺨﺸﻬﺎی ﻏﻴﺮ دوﻟﺘﻲ ودر ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﺴﻬﻴﻼت ﺑﺮای اﻳﻦ ﺑﺨﺶ ﻧﻴﺰ اﻧﺠﺎم ﻣﻴﭙﺬﻳﺮد . اﻧﺠﺎم اﻳﻦ ﺣﻤﺎﻳﺘﻬﺎ ﻣﻌﻤﻮﻻ" در ارﺗﻘﺎی ﺳﻄﺢ ﺧﺪﻣﺎت اراﺋﻪ ﺷﺪه ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎران اﺛﺮ ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻬﻲ ﻣﻴﮕﺬارد . از دﻳﮕﺮ ﺳـﻮ ﺑـﺎ ﺗﻮﺟـﻪ ﺑـﻪ اﻓﺰاﻳﺶ ﻇﺮﻓﻴﺖ داﻧﺸﻜﺪه ﻫﺎی ﭘﺰﺷﻜﻲ ...

کتاب آناتومی کاربردی بالینی (به زبان فارسی و تمام رنگی)

"کالبدشناسی Anatomy" ، شاخه‌ای از زیست‌شناسی است که به بررسی ساختار و شیوهٔ کار تن و بدن جانداران می‌پردازد. زیر شاخه‌های آن کالبدشناسی جانوری و کالبدشناسی گیاهی می‌باشد. یک تعریف تقریباً کامل برای کالبدشناسی، شناسایی قسمت‌های مختلف بدن و ارتباط ساختمانی آنها با همدیگر می‌باشد. مشخصات نام کتاب : آناتومی کاربردی بالینی نویسنده : دکتر سید بهنام الدین جامعی ، هادی شمشیربند زبان : فارسی ناشر : بهترین کتاب های جهان تعداد صفحه : 712 فرمت : pdf حجم فایل : 105 مگابایت مخصوص دانشجویان علوم پزشکی ...

دانلود پاورپوینت رویکرد بالینی به درمان اعتیاد - 32 اسلاید

          نمونه ای از اسلایدهای این پاورپوینت را در زیر می بینید:   تخمین زده می شود که 7/4% از جمعیت جهانی 15 تا 64 ساله یا 184 میلیون نفر مواد غیر مجاز در سال استفاده می کنند.   برای دانلود کل پاپورپوینت از لینک زیر استفاده کنید: ...

تحقیق در مورد آزمایشات بالینی در زمینه بهبود درد ده چالش

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب *   فرمت فایل :Word ( قابل ویرایش و آماده پرینت )    تعداد صفحه22  آزمایشات بالینی در زمینه بهبود درد: ده چالش[1] در طی 25 سالی که از تشکیل انجمن جهانی بررسی و مطالعه درد می‌گذرد، مسأله کنترل درد از نظر اهمیت بطور شگفت‌آوری رشد کرده است. با این وجود در سرتاسر جهان، فشارهای اقتصادی عامل تعیین کننده مهمی در این رابطه هستند که هر مداخلة بالقوه مفیدی بطور دقیق از نظر قابل اطمینان بودن و سوددهی مورد بررسی و آزمایش قرار بگیرد. قبل از این که به عنوان یک المان مفید و ارزشند در خدمات بهداشتی جامعه وارد شود. این تأکید و اصرار روی پایه‌گذاری طبابت[2] بر بهترین اطلاعات و مدارک موجود یکی از تمایلات جهانی برای حرکت به سمت خدمات بهداشتی مستدل است. از بین تمام روش‌های مختلف بررسی و ارزیابی مداخله‌های ضد درد، مطالعات کنت ...

417 - دانلود طرح توجیهی: خدمات بالینی در منزل به صورت شبانه روزی- 24 صفحه

                  دانلود طرح توجیهی و مطالعات امکان سنجی طرح بررسی ابعاد مختلف طرح (معرفی محصول - مالی – منابع انسانی – فضا و ...) دارای فرمت PDF می باشد. مناسب برای شروع یک کسب و کار مناسب جهت ارائه به دانشگاه به عنوان پروژه درسی نگارش طرح توجیهی یک طرح کسب و کار خوب باید مانند یک داستان، گویا و واضح باشد و باید اهداف کسب و کار را به صورت موجز و کامل بیان کرده و راه رسیدن به آنها را نیز مشخص نماید. به‌گونه‌ای که سرمایه‌گذاران (دست‌اندرکاران کسب و کار) دقیقاً مفهوم را متوجه شده و خودشان نیز راغب به خواندن و درک دیگر بخش‌ها گردند . طرح توجیهی در واقع سندی آماده ارائه می باشد که در آن نحوه برآورد سود و زیان و سرمایه ثابت، سرمایه در گردش و نقطه سر به سر، بازدهی سرمایه، دوره برگشت سرمایه و ... بیان خو ...