فرار از مدرسه و راه درمان آن

فرار از مدرسه و راه درمان آن

فرار از مدرسه بیشتر در نوجوانان مبتلا به اختلالات روانی، سایکوپات ها، حالات اضطراب و نظایر آن دیده می شود. در این حالت نوجوان ازمدرسه فرار می کند و به منزل نمی رود. پدر و مادر از غیبت فرزند از مدرسه اطلاعی ندارند، یعنی در حقیقت نوجوان از مدرسه و منزل هر دو فرار می کند.
ترس از مدرسه را باید با فرار از مدرسه فرق گذاشت. فرار از مدرسه بیشتر در نوجوانان مبتلا به اختلالات روانی، سایکوپات ها، حالات اضطراب و نظایر آن دیده می شود. در این حالت نوجوان ازمدرسه فرار می کند و به منزل نمی رود. پدر و مادر از غیبت فرزند از مدرسه اطلاعی ندارند، یعنی در حقیقت نوجوان از مدرسه و منزل هر دو فرار می کند.
این کودکان با این عمل مقررات مدرسه را زیرپا می گذارند و از قوانین متداول اجتماعی تحصیلی و خانوادگی پیروی نمی کنند. اکثر این کودکان پس از فرار از مدرسه با افرادی نظیر خودشان به عیاشی، دزدی و رفتارهای سایکوپاتیک می پردازند و یا این که بدون هدف معین در خیابان ها پرسه می زنند. این نوجوانان اغلب کم استعداد و اکثراً در تطابق و سازش خود با محیط های تحصیلی و خانوادگی اشکال دارند.
معمولاً شرایط منزل نیز ناگوار است و در واقع نوجوان نه دل خوش ازخانه دارد ونه علاقه ای به مدرسه، و به راحتی هر دو را ترک و کوچه را انتخاب می کند. نوجوانان گریزان از مدرسه اگر هم استعداد خوبی داشته باشند، از نظر عاطفی سالم نیستند و رفتارشان در منزل و مدرسه طبیعی نیست، اما نوجوانانی که از رفتن به مدرسه امتناع می کنند، اکثراً از خانواده های طبقات بالای اجتماعی هستند و رفتارشان در مدرسه بهتر و آرامتر از سایر شاگردان است.
به نظر تایمرمن (۱۹۶۶) نوجوانی که ترس از مدرسه دارد نزد مادرش می ماند، ولی نوجوان فراری از مدرسه در خیابان های شهر گردش می کند. نیمی از این نوجوانان فراری از مدرسه میان همسالان خویش محبوبیتی ندارند و نیم دیگر آنها مرتکب خلاف و لغزش می شوند.
به نظر تایمرمن عوامل موثر در خانه عبارتند از: طرد شدگی، سخت گیری های افراطی، انضباط متناقض و بی ثبات، کتک زدن، بی نظمی والدین بی علاقه، محیط زیست و همسایگی بد، ناشادی در خانه یا مدرسه، پرجمعیت بودن خانواده، جدایی کودک از مادر در اوایل کودکی یا جدایی از پدر پس از سن ۵ سالگی.
در این موارد معمولاً نوجوان در انجام تکالیف و کار مدرسه ای ضعیف است، لیکن مشکل در بی علاقگی به مدرسه یا معلم نیست. تنبیه صرفاً این گریز را تشدید کرده و به صورت پیچیده تری درمی آورد. در بیشتر اوقات فرار از مدرسه با دروغگویی همراه خواهد بود. این افراد با مهارت به دروغ گفتن می پردازند و طوری وانمود می کنند که از مدرسه غیبت نداشته اند.
به طور خلاصه باید گفت که فرار از مدرسه حالتی است که نوجوان سالم بدون عذر موجه از حضور در مدرسه خودداری کند و غیبت او غیرقانونی یا غیر موجه شناخته شود. در بعضی کشورها که بین سنین ۶ تا ۱۴ سالگی تعلیمات اجباری است، حتی اگر والدین باعث این عمل شده باشند به دادگاه احضار می شوند و مجازات های خاصی درباره آنها به مورد اجرا گذاشته می شود.
لازم به ذکر است که در مورد ترس از مدرسه و فرار از مدرسه تفاوت هایی وجود دارد. نوجوان مبتلا به ترس از مدرسه با مراقبت شدید مادرانه، اختلال در غذا خوردن، دردهای شکمی، حالت تهوع و مشکلات خواب و علایم بالینی (اضطراب) مشخص می گردد، در حالی که نوجوان گریزان ازمدرسه با بی ثباتی در تعلیم خانواده، دروغگویی دائمی، فرار از خانه و دزدی ازخانه معرفی می گردد.
متخصصان و روانکاوان تعلیم و تربیت معتقدند که نوجوانان مبتلا به ترس از مدرسه با ترس های بیمارگونه در ارتباط با حضور در مدرسه، شکایت مداوم جسمانی، ارتباط و همزیستی بیش از حد با مادر و تعارض بین پدرها و مادرها و مدیریت مدرسه توصیف می شوند.
به طور خلاصه نوجوانی که ترس یا هراس از مدرسه دارد ظاهراً با عوامل مربوط به ترس و اضطراب به بهترین وجهی مشخص می شود، در حالی که نوجوان گریزان از مدرسه با رفتار بزهکارانه تعریف می گردد. نکته آخر این که نوجوانان مبتلا به ترس از مدرسه ممکن است از نظر پیشرفت تحصیلی ضعیف نباشد و حال آن که نوجوانان گریزان ازمدرسه معمولاً شاگردانی ضعیف هستند.
● علل فرار ازمدرسه
ترس و دلهره از عدم توانایی انجام تکالیف، مواجه شدن با چهره آموزگار جدید، آشنا شدن با دوستان و همکلاسی های جدید و ... مواردی هستند که همواره ذهن بعضی از نوجوانان را به خود مشغول می کند.
این گونه معضل به مرور زمان و پس از سپری شدن هفته های اول سال تحصیلی، برطرف می شوند و به این ترتیب جای نگرانی از این بابت وجود نخواهد داشت، اما عده ای دیگر از نوجوانان آن قدر از درس و مدرسه متنفر و بیزارند که این گونه نوجوانان هم برای خود و هم برای والدین و مربیانشان مشکل آفرین بوده و شناخت علل و انگیزه های این رفتار بسیار لازم و ضروری است. برای ریشه یابی رفتارهای چنین کودکانی باید علل مختلفی را که باعث پدیدآمدن این دسته از اختلافات رفتاری می شوند، مورد بررسی قرار داد که عبارتند از:
▪ خانواده های از هم گسیخته:
مشاجرات لفظی، نزاع و کشمکش، عدم تفاهم اخلاقی و عقیدتی، طلاق و متارکه، فوت یکی از والدین و... از جمله عواملی هستند که می توانند باعث از هم پاشیدگی نظام خانواده شوند. در این قبیل خانواده ها، هرج و مرج و بی نظمی به وضوح مشاهده می شود. علاوه بر این، باعث پدید آمدن بیماری های روحی و روانی و همچنین ترس، اضطراب و دلهره در اعضای خانواده می گردد.قربانیان اصلی این دسته از خانواده ها، اکثر اوقات نوجوانان بی گناه هستند.

خرید فایل

بررسی درمان سریع در مطب

فهرست

پیشگفتار............................................................................................................................................ 14

بخش اول : پوست

اگزما................................................................................................................................................... 17

درماتیت تماسی تحریکی....................................................................................................................... 18

درماتیت تماسی حساسیتی .................................................................................................................... 19

درماتیت به دنبال تماس با نور - کهیر آفتابی........................................................................................ 20

درماتیت عفونی ................................................................................................................................... 21

اگزما به دنبال تروما............................................................................................................................. 22

درماتیت آتوپیک .................................................................................................................................. 23

درماتیت کهنه بچه ............................................................................................................................. 25

کلاهک گهواره ای ............................................................................................................................ 27

درماتیت سبورئیک سر شیرخواران......................................................................................................... 28

لیکن سیمپلکس مزمن........................................................................................................................ 29

ملاسما - ماسک حاملگی .................................................................................................................... 30

درماتیت آفتابی مزمن........................................................................................................................... 31

کراتوز آفتابی ...................................................................................................................................... 32

درماتیت اطراف دهان .......................................................................................................................... 33

عرق جوش ........................................................................................................................................... 34

پییریازیس آلبا....................................................................................................................................... 35

تیرگی پوست ....................................................................................................................................... 36

کک و مک .......................................................................................................................................... 37

کهیر................................................................................................................................................... 38

خارش پوست ....................................................................................................................................... 39

تعریق زیاد............................................................................................................................................ 42

آکنه روزاسه ....................................................................................................................................... 43

ویتیلیگو - پیسی.................................................................................................................................. 45

لیکن پلان ............................................................................................................................................ 48

سوریازیس ........................................................................................................................................... 50

خونریزی زیر ناخن ................................................................................................................................. 51

فرو رفتن ناخن در بافت نرم .................................................................................................................. 52

میخچه و پینه ....................................................................................................................................... 53

گرانولوم پیوژنیک .............................................................................................................................. 54

طاسی – آلوپسی .................................................................................................................................. 55

پییریازیس روزه..................................................................................................................................... 56

اریتم مولتی فوم ................................................................................................................................. 57

اریتما ندوزوم ....................................................................................................................................... 58

بیماری ارف........................................................................................................................................... 59

مولوسکوم ........................................................................................................................................ 60

هرپس................................................................................................................................................. 61

آبله مرغان ........................................................................................................................................... 63

زونا....................................................................................................................................................... 64

اگزما هرپتیکوم ................................................................................................................................ 65

زگیل ................................................................................................................................................... 66

زرد زخم ............................................................................................................................................... 69

اکتیما ................................................................................................................................................. 70

سلولیت و باد سرخ ................................................................................................................................ 71

فولیکولیت ......................................................................................................................................... 72

فولیکولیت کاذب ............................................................................................................................... 73

فرونکل - دمل..................................................................................................................................... 74

کفگیرک ........................................................................................................................................... 75

پارونیشیا.............................................................................................................................................. 76

آکنه.................................................................................................................................................... 77

اریتراسما.............................................................................................................................................. 79

تریکومایکوزیس آگزیلاریس............................................................................................................. 80

پیتیریازیس ورسیکالر – تینه آورسیکالر................................................................................................ 81

شوره سر ............................................................................................................................................. 82

کچلی سر ............................................................................................................................................. 83

قارچ تنه ............................................................................................................................................... 84

کچلی کشاله ران ................................................................................................................................ 85

قارچ پا ................................................................................................................................................. 86

قارچ ریش............................................................................................................................................. 87

قارچ صورت ......................................................................................................................................... 88

کچلی دست ......................................................................................................................................... 89

کچلی ناخن .......................................................................................................................................... 90

کاندیدای دهانی- برفک دهان ............................................................................................................ 91

گال – جرب ......................................................................................................................................... 92

شپش ................................................................................................................................................... 93

سالک................................................................................................................................................... 95

بخش دوم : ارولوژی

پیلونفریت حاد ..................................................................................................................................... 99

سیستیت حاد ..................................................................................................................................... 101

اورتریت ............................................................................................................................................. 103

اپیدیدیموارکیت حاد ......................................................................................................................... 104

شانکروئید ........................................................................................................................................ 105

گرانولوما اینگوینال ......................................................................................................................... 105

لنفوگرانولوم ونوروم....................................................................................................................... 105

سیفلیس اولیه ................................................................................................................................... 105

پروستاتیت حاد باکتریال..................................................................................................................... 106

پروستاتیت نان باکتریال و پروستادینی................................................................................................. 107

عفونت ادراری اطفال ........................................................................................................................ 108

رنال کولیک – سنگ ادراری............................................................................................................... 109

هیپرپلازی خوش خیم پروستات .......................................................................................................... 112

ناتوانی جنسی..................................................................................................................................... 113

انزال زود رس ..................................................................................................................................... 114

درد مزمن بیضه ................................................................................................................................. 115

بی اختیاری ادرار................................................................................................................................... 116

ریفلاکس مثانه به حالب..................................................................................................................... 118

بخش سوم : گوش و حلق و بینی

عفونت گوش خارجی ........................................................................................................................ 121

عفونت گوش میانی .......................................................................................................................... 122

سینوزیت حاد ..................................................................................................................................... 123

آبسه دندانی ...................................................................................................................................... 124

درد گوش ......................................................................................................................................... 125

واکس فشرده گوش ....................................................................................................................... 126

جسم خارجی گوش ........................................................................................................................... 127

سرگیجه ........................................................................................................................................... 128

رینیت حساسیتی................................................................................................................................. 129

خونریزی از بینی .................................................................................................................................. 130

بوی بد دهان ...................................................................................................................................... 131

آفت دهان ........................................................................................................................................ 132

سکسکه ......................................................................................................................................... 133

بخش چهارم : مغز و اعصاب

صرع.................................................................................................................................................. 137

سردرد تنشی...................................................................................................................................... 143

میگرن .............................................................................................................................................. 144

سردرد خوشه ای ................................................................................................................................ 145

پارکینسون ....................................................................................................................................... 146

ترمور اولیه ........................................................................................................................................ 147

فلج بل .............................................................................................................................................. 148

پیگیری بیمار مبتلا به سکته مغزی ..................................................................................................... 149

بخش پنجم : روان پزشکی

افسردگی اساسی ............................................................................................................................. 153

مانیا – اختلال دو قطبی تیپ (I)........................................................................................................... 157

اختلال پانیک ...................................................................................................................................... 158

اختلال وسواسی جبری ......................................................................................................................... 160

اختلالات خواب.................................................................................................................................... 161

سندرم درد مزمن .............................................................................................................................. 164

لکنت زبان ......................................................................................................................................... 165

ناخن جویدن ....................................................................................................................................... 166

ترک سیگار ....................................................................................................................................... 167

ترک اعتیاد به مواد مخدر ................................................................................................................... 169

ترک مشروبات الکلی ........................................................................................................................ 172

سو مصرف مواد توهم زا .................................................................................................................. 174

سو مصرف فن سیکلیدین ................................................................................................................ 175

بخش ششم : بیماریهای چشم

قرمزی حاد چشم ............................................................................................................................... 179

کنژنکتیویت باکتریال ....................................................................................................................... 180

بلفاریت ............................................................................................................................................. 181

تراخم ................................................................................................................................................ 182

داکریو سیستیت حاد ......................................................................................................................... 183

عفونت حفره چشم ........................................................................................................................... 184

گل مژه ............................................................................................................................................ 185

شالازیون ........................................................................................................................................... 186

گلوکوم حاد (آب سیاه ) ................................................................................................................... 187

یووئیت قدامی ................................................................................................................................... 188

کراتیت ماورا بنفش .......................................................................................................................... 189

کنژنکتیویت آلرژیک ........................................................................................................................ 190

پینگوکولا ........................................................................................................................................ 191

ناخنک ............................................................................................................................................... 192

کوری ناگهانی ................................................................................................................................. 193

بخش هفتم : عفونی

اپی گلوتیت حاد ................................................................................................................................. 197

خروسک – حناق – کروپ – لارنگوتراکئوبرونشیت حاد..................................................................... 198

مونونوکلئوز عفونی.......................................................................................................................... 199

سرخک .............................................................................................................................................. 200

سرخچه ............................................................................................................................................. 202

هاری................................................................................................................................................. 203

اوریون ............................................................................................................................................... 204

تب مالت - بروسلوز............................................................................................................................ 205

تب روده ای - سالمونلاتیفی................................................................................................................ 207

سالمونلوز غیر تیفی............................................................................................................................ 208

شیگلوز ............................................................................................................................................ 209

وبا...................................................................................................................................................... 210

تب راجعه ........................................................................................................................................... 211

لپتوسپیروز ......................................................................................................................................... 212

سل ................................................................................................................................................... 213

سیاه زخم .......................................................................................................................................... 218

دیفتری .............................................................................................................................................. 219

سیاه سرفه ........................................................................................................................................ 220

فارنژیت استرپتوکوکی – مخملک .................................................................................................... 221

توکسوپلاسموز ................................................................................................................................ 222

مالاریا ................................................................................................................................................ 223

اسهال آمیبی – آنتاموباهیستولیتیکا ................................................................................................ 225

ژیاردیا ............................................................................................................................................... 226

آسکاریس ........................................................................................................................................ 227

کرمک – آنتروبیاز – انتروبیوس ورمیکولاریس ................................................................................. 228

کرم قلابدار....................................................................................................................................... 229

گزش (گاز کرفتگی ) توسط حیوانات .............................................................................................. 230

بخش هشتم : زنان و مامایی

خونریزی نامنظم و غیر طبیعی رحمی بدلیل عدم تخمک گذاری .......................................................... 233

سندرم پیش از قاعدگی ..................................................................................................................... 235

قاعدگی دردناک ............................................................................................................................... 236

آمنوره .............................................................................................................................................. 237

واژینیت ............................................................................................................................................. 238

بیماری التهابی لگن ........................................................................................................................... 241

یائسگی ............................................................................................................................................ 242

درمان جایگزینی هورمونهای زنانه .................................................................................................... 243

لیومیوم رحمی ................................................................................................................................... 244

کیست تخمدانی ................................................................................................................................ 245

مراقبتهای دوران بارداری ................................................................................................................... 246

مراقبتهای پس از زایمان ................................................................................................................... 253

بخش نهم : داخلی

برخورد با اختلالات تیروئید .................................................................................................................. 261

کم کاری تیروئید – هیپوتیروئیدیسم ................................................................................................ 262

تیروتوکسیکوز – هیپرتیروئیدیسم .................................................................................................. 266

تیروئیدیت حاد چرکی ......................................................................................................................... 269

تیروئیدیت تحت حاد ........................................................................................................................... 270

گواتر ساده – گواتر غیر توکسیک منتشر ........................................................................................ 271

گواتر مولتی ندولر غیر توکسیک ...................................................................................................... 272

گواتر مولتی ندولر توکسیک ............................................................................................................ 273

آدنوم توکسیک – ندول منفرد پرکار................................................................................................ 274

مرض قند – دیابت شیرین .................................................................................................................. 275

هیرسوتیسم ..................................................................................................................................... 282

پوکی استخوان – استئوپروز .............................................................................................................. 283

هیپرلیپیدمی – دیس لیپوپروتئینمی .................................................................................................... 284

لوپوس اریتماتوی سیستمیک ............................................................................................................ 287

آرتریت روماتوئید ............................................................................................................................... 288

اسکلروز سیستمیک ......................................................................................................................... 290

استئوآرتریت – آرتروز ........................................................................................................................ 291

اپیکوندیایت داخلی و خارجی هومروس.............................................................................................. 293

نقرس (منوسدیم اورات )................................................................................................................... 294

فیبرومیالژی....................................................................................................................................... 297

کم خونی (آنمی) فقر آهن ................................................................................................................ 298

کم خونی (آنمی ) مگالوبلاستیک ...................................................................................................... 299

سرفه مزمن ...................................................................................................................................... 300

آسم .................................................................................................................................................. 302

پنومونی – ذات الریه – سینه پهلو ...................................................................................................... 304

سوء جذب........................................................................................................................................... 306

دیسفاژی .......................................................................................................................................... 307

سو هاضمه ....................................................................................................................................... 308

کمبود ( کاهش وزن ) ...................................................................................................................... 310

اسهال .............................................................................................................................................. 311

برگشت معده ای مروی – ریفلاکس گاستروازوفاژیال ..................................................................... 314

زخم (اولسر) پپتیک خوشخیم ............................................................................................................. 315

عفونت هلیکو باکتر پیلوری.............................................................................................................. 316

سندرم روده تحریک پذیر.................................................................................................................... 317

هپاتیت حاد ویروسی .......................................................................................................................... 319

هپاتیت مزمن .................................................................................................................................... 323

پر فشاری خون .................................................................................................................................. 324

بخش دهم : بیماریهای اختصاصی کودکان

کولیک شیرخواران ............................................................................................................................ 333

اختلال رشد ........................................................................................................................................ 334

تب در شیر خواران .............................................................................................................................. 335

مشکلات مادرزادی قلب .................................................................................................................... 336

مراقبت از بند ناف .............................................................................................................................. 337

بخش یازدهم : واکسیناسیون

واکسیناسیون ................................................................................................................................... 341

بخش دوازدهم : نمودارها و جداول رشد و تکامل کودکان

نمودارها و جداول رشد و تکامل کودکان ....................................................................................... 349

بخش سیزدهم : سوختگی

سوختگی .......................................................................................................................................... 365

ایندکس و مراجع

ایندکس فارسی ................................................................................................................................ 368

ایندکس انگلیسی ............................................................................................................................ 378

References............................................................................................................................ 379

پیشگفتار

سپاس خداوند را که بار دیگر فرصتی در اختیار این حقیر قرار داد تا بتواند بخشی از وظایف خود در قبال جامعه پیرامون را عملی نماید.

این نوشته مجموعه ای است کوچک در راستای هدفی بزرگ؛ آموزش و همه انسانها درتمام طول عمر به آموزش نیازمندند.

با عنایت به حجم وسیع اطلاعات پزشکی و همچنین تولید سریع علم و تغییر چشمگیر مطالب آن، آموزش مداوم از اصول شاغلین به این حرفه می باشد. از آنجایی که در مورد درمان بیماریهای اورژانس کتب متعددی توسط همکاران پر تلاشمان در کشور به چاپ رسیده است، جالی خالی کتابی جامع که بتواند در زمینه درمان بیماریهای درمانگاهی اطلاعات لازم را در اختیار قرار دهد کاملا محصوص بود، به ویژه که متاسفانه عمده آموزش دانشجویان پزشکی در دوران تحصیل معطوف به درمان بیمارانی است که در بیمارستان بستری می باشند. این در حالیست که بخش بزرگی از فعالیت پزشکان عمومی در کلینیک و یا مطب بوده و عمدتا با بیمارانی سرو کار دارند که بیماری آنها اورژانس نبوده و همچنین نیاز به بستری در بیمارستان نیز ندارند.

کتاب « درمان سریع در مطب » با هدف تامین این نیاز همکاران پزشک نگاشته شده است . در این کتاب صرفاً درمان دارویی و نکات درمانی مرتبط با آن عنوان شده و جهت جلوگیری از زیاد شدن حجم کتاب در مورد علائم، نشانه ها و تشخیص بیماریها صحبت نشده است .

همچنین بیماریهای بحث شده صرفاً مواردی است که نیاز به بستری نداشته و همچنین جزء بیماریهای اورژانس نیز طبقه بندی نمی شوند. مطالب به صورت مختصر اما جامع ذکر شده و از مراجع علمی متعدد استفاده شده است . همچنین انتخاب درمانها با شریط بومی کشور هماهنگ شده است. گردآوری این کتاب نزدیک به 2 سال مداوم طول کشیده و در چندین نوبت اصلاح و توسط گروهی از بهترین اساتید دانشگاه علوم پزشکی مشهد به دقت بررسی شده است، ولی کماکان مانند هر کتاب دیگر نیازمند بازنگری و در نتیجه همراهی خوانندگان عزیز دارد. لذا با افتخار نوشته های اصلاحی شما را مطالعه خواهیم نمود .

فصل اول - پوست/ 17

اگزما

Eczema

نکته : دربعضی موارد توسط پزشکان اگزما مترادف با درماتیت در نظر گرفته می شود ولی باید دقت کرد که تمام انواع اگزماها نوعی درماتیت هستند ولی هر درماتیتی اگزما نیست .

تقسیم بندی اگزما :

1- اگزما اگزوژن

- درماتیت تماسی تحریکی (Irritant Contact Dermatits)

- درماتیت تماسی حساسیتی(Allergic Contact Dermatits)

- درماتیت به علت حساسیت به نور

- درماتیت عفونی

- Dermatophytide

- اگزمای به دنبال تروما

2- اگزما آندوژن

- Atopic Dermatits

- Seborrhoeic Dermatits

- Asteatotic Eczema

- Discoid Eczema

- Lichen simplex chronicus

- Pityriasis Alba

- Hand Eczema

- و…

× با توجه به تفاوت های درمانی، هر یک از موارد فوق در ادامه بصورت مباحث جداگانه بحث شده اند.

فصل اول - پوست / 18

درماتیت تماسی تحریکی

Irritant Dermatits

1- تذکرات به بیمار :

× پرهیز از عامل ایجاد تحریک

× کمپرس وشستن محل با آب خنک ( درمرحله حاد ) 4 تا 6 مرتبه در روز و به مدت 3 روز که معمولا کافی است .

2- درمان :

IR

Adult : Tab Hydroxyzin Hcl 25-100 mg / day

( در صورت خارش خفیف25 mg قبل از خواب کافی است .)

Children: Syr Hydroxyzin HCL 2mg / Kg / 24 h / in 3 div doses

Cap cephalexin 250 – 500 mg / Q6h

or در صورت بروزعفونت Tab Erythromycine 400 mg / Q6h

3- نکات درمانی :

× درمرحله حاد درماتیت تحریکی استفاده از کورتیکواستروئید موضعی تاثیری ندارد ولی در موارد بسیار شدید می توان از کورتون خوراکی و به صورت زیر استفاده نمود :

IR

Tab prednisolone 20-30 mg / Bid 1.

For 5 days ð then would be Tappered

× استفاده از نرم کننده های پوست مانند وازلین و اوسرین مفید است.

فصل اول - پوست / 19

درماتیت تماسی حساسیتی

Allergic contact Dermatits

1- تذکرات به بیمار :

× دوری از عامل ایجاد حساسیت

× کمپرس خنک و مرطوب در مرحله حاد (Qid for 3 days)

2- درمان : IR

تا رفع علائم ointment Triamcinolone TDS / : حساسیت خفیف 1.

Tab prednisolone 30-60 mg / day: حساسیت شدید

for 5 days ð then would be tappered

Tab Hydroxyzine 25-100 mg / day :در صورت خارش شدید 2.

Cap cephalexin or Tab Erythromycine / for 7 days:در صورت بروز عفونت 3.

3- نکات درمانی :

× اصولا استفاده از آنتی هیستامینها خیلی مفید نمی باشند و مصرف آنها فقط جهت کنترل خارش شدید می باشد .

× استفاده از نرم کننده های پوست و یا همراهی نرم کننده ها با مواد کراتولیتیک (مثلا اوره %10-5 دراوسرین) درفواصل مصرف کورتون موضعی مفید است .

× در برخی مطالعات نشان داده شده که نور آفتاب، PUVA، مصرف آسپرین و حتیXRAY ،‌ واکنشهای آلرژیک تماسی را کاهش می دهند .

فصل اول - پوست / 20

درماتیت به دنبال تماس با نور- کهیر آفتابی

Solar Dermatits

1- تذکرات به بیمار :

× پوست بدن در برابر آفتاب پوشیده باشد (بهتر است از لباس با الیاف طبیعی استفاده شود).

× استفاده از کلاه نقاب دار و دستکش نخی بسیار مفید است .

× هنگامیکه ضرورت وجود ندارد از آفتاب پرهیز شود.

2- درمان :

IR

1. Ointment Hydrocortisone 1% TDS / for 5 days

2. Cream Antisolar ( spf ≥ 15 )

3- نکات ایمنی :

× استفاده از کورتون سیستمیک ، PUVA و سیتوتوکسیک ها در برخی از مطالعات مفید گزارش شده ولی مصرف آنها توصیه نمی شود.

فصل اول - پوست/ 21

درماتیت عفونی

Infectious Dermatits

1- نکات مقدماتی :

× تعریف : به اگزمایی اطلاق می شود که به علت میکروارگانیسم ها و یا فراورده های آنها ایجاد شده و تا زمانیکه این میکروارگانیسم از بین نرود، اگزما نیز وجود دارد .

× درماتیت عفونی با اگزمای عفونی شده که در آن یکی از انواع اگزما دچار عفونت ثانویه باکتریال شده است متفاوت بوده و درمان آنها نیز متفاوت است .

2- درمان :

IR

Local Antibiotic : خفیف .1

بر اساس ژرم عامل ایجاد عفونت

Systemic Antibiotic : شدید 2.

3- نکته درمانی :

× عامل مساعد کننده و زمینه ایجاد عفونت در بیمار باید از بین برده شود.

× واکنش های مشابهی در عفونت های قارچی نیز مشاهده می شود که به Dermatophytide معروف بوده و درمان آن نیزدرمان عفونت قارچی است.

خرید فایل

بررسی شیوه های درمان اعتیاد موضوعا کمپ ماده 16 قانون مبارزه با مواد مخدر( مطالعه موردی کمپ راه سعادت شهرستان کرمانشاه سال 1393)

بررسی شیوه های درمان اعتیاد موضوعا کمپ ماده 16 قانون مبارزه با مواد مخدر( مطالعه موردی کمپ راه سعادت شهرستان کرمانشاه سال 1393)

این پایانامه دارای 109 صفحه و در قالب ورد و قابل ویرایش می باشد که بخشی از متن و فهرست آن را در ادامه برای مشاهده قرار داده ایم

پایان نامه جهت دریافت درجه کارشناسی ارشد در رشته حقوق(M.A)

گرایش: جزا و جرم شناسی

چکیده:

وابستگی به موادمخدر در اکثر جوامع یک مشکل سلامت عمومی محسوب می شود. این مشکل یک اختلال چند عاملی سلامت است که اغلب سیری عود کننده و فروکش کننده دارد. تلاش برای درمان و پیشگیری سوء مصرف مواد از طریق اعمال مجازاتهای سخت گیرانه موفق نخواهد بود زیرا این رویکردها تغییرات عصب شناختی را که سوء مصرف مواد روی مسیرهای عصبی انگیزش مغز ایجاد می کنند در نظر نمی گیرند. برنامه های موثر در درمان اعتیاد نوعاً از اجزای مختلفی تشکیل یافته که هر کدام به یکی از جنبه های بیماری اعتیاد و عوارض آن می پردازد. بهترین نتایج درمانی زمانی به دست می آید که رویکردی چندرشته ای و جامع شامل مداخلات متنوع دارویی و روانشناختی برای پاسخ به نیازهای گوناگون به کار رود. هدف اصلی این تحقیق تبیین نحوه فعالیت کمپ های ماده 16 قانون مبارزه با مواد مخدر در درمان معتادین بوده و سوال اصلی اینست که برنامه ها و اقدامات کمپ های موضوع ماده 16 ق مبارزه با مواد مخدر در درمان معتادین تا چه حد موثر می باشد و فرضیه اصلی تحقیق بدین صورت است که برنامه های درمانی کمپ های موضوع ماده 16 قانون مبارزه با مواد مخدر در درمان مددجویان کافی نمی باشد. در روش تحقیق شیوه جمع آوری داده ها از طریق مشاهده ای و کتابخانه ای بوده است. نتیجه ای که در اداره کمپ ماده 16 شهرستان کرمانشاه حاصل گردیده بدین شرح است که از ابتدای کار خوشبختانه دو روش درمانی یعنی درمان با متادون همراه با روش درمان پرهیزمدار دوشادوش هم بوده اند لیکن مشکل اصلی مجتمع مشکل سخت افزاری است مشکلاتی از قبیل عدم ظرفیت کافی جهت پذیرش بیماران، فقدان اتاق های انفرادی قرنطینه برای افرادی که سم زدایی می شوند و نیز آب و گاز لوله کشی، موتورخانه جهت استحمام، عدم تامین نیروی انسانی تخصیص داده شده مطابق قوانین و پروتکلهای مربوط به مجتمع های ماده 16، بطور کلی مراقبت های پس از خروج و ادامه روند درمان در خارج از مجتمع، که جایگاه بسیار مهمی دارد و به آن بی توجهی شده و تا این مشکل حل نشود، چنین مجتمع هایی در سراسر کشور بازدهی مطلوب را نخواهند داشت.

واژگان کلیدی: اعتیاد – معتاد – کمپ – ماده16قانون مبارزه باموادمخدر - درمان

مقدمه:

از گذشته های دور و نزدیک مردم همواره به عنوان سرمایه ی اصلی جوامع بشری مورد توجه دولت مردان و کارگزاران نظام های حکومتی قرار می گرفتند. دولت ها و حکومت ها برای دستیابی به توسعه ی پایدار، ایجاد و برقراری نظم و امنیت و تأمین امنیت اجتماعی به این امر مهم واقف بوده و هستند که باید جامعه ی اسلامی به دور از هر گونه زشتی و پلیدی باشد، عاری از هرگونه کژی و کاستی باشد و در یک کلام مردم از نظر روحی و جسمی در سلامت کامل باشند.

اعتیاد به موادمخدر و پیامدهای ناگوار اجتماعی، فرهنگی، اقتصادی، سیاسی، امنیتی و ... به گونه ای است که هرگونه قصور و کوتاهی در مقابله و مبارزه با این پدیده ی ضداخلاقی و اجتماعی، صدمات و لطمات غیرقابل جبرانی را متوجه همه ی اقشار جامعه می نماید. علاوه بر آثار و تبعات شوم آن، به عنوان مانع جدی برای رشد و توسعه ی جامعه به شمار می آید.

امروزه افزایش سرسام آور مصرف موادمخدر در جهان و قاچاق روز افزون این مواد پیامدهای وحشتناکی را به دنبال دارد. که به طور مستقیم بشریت و به خصوص نسل جوان را تهدید می کند. بررسی ها نشان می دهد که گسترش شبکه ی قاچاق بین المللی و دام اعتیاد، همه ساله میلیون ها نفر به ویژه نوجوانان و جوانان را به فساد آلوده ساخته و به کام مرگ می کشاند، اما در مقابل سوداگران مرگ را به ثروت هنگفت و قدرت بسیار زیاد می رساند. از این رو آگاهی رسانی و اطلاع رسانی به خانواده ها درباره سرانجام نکبت بار معتادان می تواند در پیشگیری و مهار این معضل کمکی مؤثر به شمار آید.

سازمان بهداشت جهانی مسائل مرتبط با موادمخدر اعم از «تولید»، «انتقال»، «توزیع» و «مصرف» را در کنار سه مساله ی جهانی دیگر یعنی «تولید و انباشت سلاح های کشتار جمعی»، «آلودگی محیط زیست» و نیز «فقر و شکاف طبقاتی» از جمله مشکلات اساسی جهان برشمرده است که حیات بشری را در ابعاد اجتماعی، اقتصادی، سیاسی و فرهنگی مورد تهدید و چالش جدی قرار می دهد.

به گفته ی کارشناسان از جمله تأثیرهای زیان بار و مهلک اعتیاد، انتقال و اشاعه ی بیماری های گوناگون و خطرناک از جمله ایدز و هپاتیت می باشد. بر اساس برآوردها، حدود 64 درصد علل ابتلای افراد آلوده به ایدز، تزریق موادمخدر و استفاده از سرنگ های آلوده و مشترک بوده است.

جمهوری اسلامی ایران به دلیل موقعیت خاص جغرافیایی و همسایگی با کشور افغانستان که بزرگترین تولیدکننده ی موادمخدر دنیا به شمار می آید، شرایط حساسی داشته و دارد. به همین سبب در زمینه کشف مواد افیونی نیز رتبه ی اول را در جهان به خود اختصاص داده، به طوری که در سال 1380 بیش از 54 درصد از کشفیات موادمخدر جهان در جمهوری اسلامی ایران صورت گرفته است.

بر اساس برآورد نیروی انتظامی جمهوری اسلامی ایران و ستاد مبارزه با موادمخدر، تعداد معتادان کشور اکنون 2 میلیون نفر است که شامل 1 میلیون و 200 هزار نفر معتاد دائمی و 800 هزار نفر معتاد تفننی است.

از این رو برای برون رفت از آسیب های اجتماعی، اقتصادی، سیاسی، فرهنگی، روانی، اخلاقی، حقوقی و ... ناشی از اعتیاد، سوء مصرف موادمخدر، باید علاوه بر دستگاه های دولتی (مسئول و مجری در این امر مهم) از همه استعدادها و توانمندی های سایر سازمان های غیردولتی و خصوصی فعال در امر مبارزه با موادمخدر به جد استمداد طلبید و با فراهم سازی زمینه های همکاری و همیاری مشترک، تا محو کامل این پدیده ی شوم و ضد اخلاقی – اجتماعی و خانمان سوز گام برداریم.

در حقیقت مشکل موادمخدر را باید یکی از بحران های جهانی دانست وکشوری را در جهان سراغ نداریم که از ابتلای به آن، در امان مانده باشد. ولی مهم این است که برخی از کشورها، بر اثر اجرای برنامه های ارزیابی شده ی مبارزه با موادمخدر، در کاهش عرضه، مصرف و آسیب های ناشی از آن موفقیت هایی داشته اند.

اگر بخواهیم برای راهبرد مبارزه با مواد مخدر و آسیب های ناشی از آن، یک شکل هندسی ترسیم کنیم. این شکل هندسی در یک قالب کلی به صورت مثلثی متساوی الاضلاع خواهد بود که اضلاع آن را «کاهش عرضه»، «کاهش تقاضا» و «کاهش آسیب» تشکیل خواهد داد.

آنچه امنیت اجتماعی را در معرض خطر جدی قرار می دهد زیرپا نهادن ارزش های پذیرفته شده اجتماع است که چنانچه بر اثر رفتارهای ناپسندیده ی افراد شکسته شود، نظم اجتماع متزلزل می گردد. مصرف کنندگان مواد مخدر به خاطر این رفتار نابهنجار خود، خواه و ناخواه مرتکب جرائمی می شوند که ارزش ها و امنیت اجتماعی را تهدید می کند و این رابطه ی معنادار بین مصرف موادمخدر و ارتکاب جرائم در تحقیقات متعددی تأئید شده است.

از طرفی دیگر معتادان به موادمخدر از نظر اقتصادی لطمات سنگینی به اقتصاد خانواده و کشور بر اثر ناکارآمدی خود و هزینه مصرف مواد وارد می کنند. آمارهای منتشر شده سازمانهای بین المللی خصوصا سازمان بهداشت جهانی و سازمان یونسکو حاکی از افزایش فزاینده مصرف این مواد در سطح جهان است. تنها تفاوت موجود بین کشورها در الگوی مصرف آنهاست. عواقب و خسارتهای اقتصادی بهداشتی روانی و اجتماعی اعتیاد بر کسی پوشیده نیست. پژوهش در دو دهه گذشته در زمینه سوء مصرف مواد نشان داده است که اعتیاد درمان پذیر است. درمان اعتیاد در کاهش مصرف مواد و کاهش ابتلا به عفونت ناشی از HIV ، کاهش هزینه های بهداشتی و اجتماعی ناشی از اعتیاد و کاهش رفتارهای مجرمانه بسیار موثر بوده است. موسسه ملی مطالعه در زمینه سوء مصرف مواد NIDA که بیش از 80 درصد از پژوهشهای انجام گرفته در زمینه سوء مصرف مواد و اعتیاد تحت حمایت آن صورت می گیرد به این نتیجه رسیده است که درمانهای موثر سوء مصرف مواد آن دسته از رویکردهایی هستند که در آنها از هر دو مؤلفه زیست شناختی و رفتاری استفاده می شود.

فهرست مطالب:

چکیده ........................................................................................................................................................................................ 1

مقدمه............................................................................................................................................................................................2

فصل اول: کلیات تحقیق............................................................................................................................................................5

مبحث اول: روش تحقیق...............................................................................................................................................................6

1)بیان موضوع...............................................................................................................................................................................6

2)اهداف تحقیق............................................................................................................................................................................7

3) ضرورت تحقیق.......................................................................................................................................................................7

4) پرسشها ی تحقیق....................................................................................................................................................................8

5)فرضیه های تحقیق....................................................................................................................................................................9

6)روش تحقیق..............................................................................................................................................................................9

7) پیشینه تحقیق............................................................................................................................................................................9

مبحث دوم: مفاهیم و مبانی تحقیق.............................................................................................................................................10

گفتار اول: مفاهیم........................................................................................................................................................................10

بند اول: اعتیاد..............................................................................................................................................................................10

الف) تعریف اعتیاد...................................................................................................................................................................10

ب) انواع اعتیاد.........................................................................................................................................................................10

ج) نشانه های اعتیاد................................................................................................................................................................12

د) مراحل اعتیاد.......................................................................................................................................................................13

بند دوم: مواد مخدر....................................................................................................................................................................13

الف) تعریف مواد مخدر.........................................................................................................................................................13

ب) انواع موادمخدر.................................................................................................................................................................15

ج) پیامدهای مصرف............................................................................................................................................................. 17

بند سوم: درمان............................................................................................................................................................................26

الف)تاریخچه درمان...............................................................................................................................................................26

ب) تعریف درمان.............................................................................................................................................................30

ج) مراحل درمان....................................................................................................................................................................31

گفتار دوم: مبانی تحقیق...............................................................................................................................................................33

بند اول: راههای درمان...........................................................................................................................................................33

بند دوم: شیوه های کاربردی درمان.............................................................................................................................................39

فصل دوم: بررسی کمپ ماده 16قانون مبارزه با موادمخدر...................................................................................41

مبحث اول:ضوابط قانونی در خصوص کمپ های موضوع ماده 16..........................................................................................42

مبحث دوم:برنامه های درمانی در کمپ های موضوع ماده16(راه سعادت) کرمانشاه................................................................63

گفتار اول: ساختار فیریکی....................................................................................................................................................63

گفتار دوم: نحوه پذیرش و اقدامات قضایی در خصوص مددجویان.........................................................................................64

گفتار سوم: تمهیدات و اقدامات درمانی نگهداری.....................................................................................................................65

گفتار چهارم:نحوه ترخیص و اقدامات مراقبتی پس از خروج...................................................................................................68

نتیجه گیری و پیشنهادها......................................................................................................................................................70

منابع.......................................................................................................................................................................................73

پیوست ها و ضمایم...................................................................................................................................................................75

عنوان: بررسی شیوه های درمان اعتیاد موضوعا کمپ ماده 16 قانون مبارزه با مواد مخدر( مطالعه موردی کمپ راه سعادت شهرستان کرمانشاه سال 1393)

فرمت:word

تعداد صفحات:109

خرید فایل

ناکامی پرخاشگری اضطراب و درمان

ناکامی پرخاشگری اضطراب و درمان

ناکامی :

هنگامیکه راه دستیابی به یک هدف خواستنی بسته می شود یا دست یابی به آن به تاخیر می افتد ، ناکامی روی میدهد . ما در طول زندگی خود با موانعی روبرو می شویم که باعث می شود بتوانیم به اهداف خود برسیم .

ناکامی ها به دو دسته تقسیم می شوند :

ناکامی های بیرونی (Exrernal frustration) و ناکامی شخصی
(Personal frustration) یا ناشی از ناتوانی خود . ناکامی بیرونی بر پایه شرایط بیرونی و محیط فرد است که مانع دسترسی او به هدف می شود . ناکامی های بیرونی باعث تاخیر در ارضاء ، شکست ، طرد ، از دست دادن و سد شدن انگیزه های فرد می شوند . این ناکامی ها می توانند اجتماعی (Social frustation) (ازقبیل جریمه شدن توسط پلیس راهنمائی و رانندگی در مورد رانندگان متخلف) و یا غیر اجتماعی ( از قبیل بارانی بودن روز مسابقه فوتبال ) باشند .

ولی ما انسانها بیشتر به ناکامی های اجتماعی حساس بوده و نسبت به آنها واکنش شدید نشان می دهیم معمولاٌ هر چه قدر هدف قوی تر ، فوری تر و با اهمیت تر باشد ، میزان ناکامی در اثر دست یابی به آن افزایش می یابد . به طور مثال ، دونده مسابقه ی دو اگر در لحظات پایان مسابقه ناگهان به زمین بخورد ، احساس ناکامی بیشتری را تجربه می کند .

ناکامی شخصی و یا ناکامی ناشی از ناتوانائیهای فردی بر اساس خصوصیات فرد است . بطور مثال اگر شما قد کوتاهی داشته باشید و بخواهید یک بسکتبالیست شوید ، یقیناٌ ناکام خواهید شد . ولی همین خصوصیت می تواند شما را در رسیدن به اهداف دیگر کمک کند .

خرید فایل

افسردگی و راه های درمان

افسردگی و راه های درمان

مقدمه

انسان موجودی است مرکب از جسم و روان که هریک از این دو بعد نیاز به توجه و مراقبت دارند تا در زندگی مبتلا به بیماری نشوند، اگرچه بیماریهای جسمی تا حد زیادی قابل معالجه هستند لکن در بیماریهای روانی به سادگی امکان تشخیص و درمان میسر نمی‌باشد بنابراین مسئله پیشگیری از ابتلا به بیماریهای روحی و روانی از اهمیت خاصی برخوردار است به همین دلیل یکی از اهداف مهم هر جامعه ای پرورش انسانهایی است که علاوه بر بهره‌مندی از سلامت جسمی از سلامت روانی نیز برخوردار باشند به یقین می‌توان گفت که سلامت روانی افراد یک جامعه برای بهزیستی، رفاه اجتماعی و سازش منطقی با پیش‌آمدهای زندگی لازم و ضروری می‌باشد (اسلامی نسب، 1372).

امروزه تعداد و توزیع افرادی که در دنیا از بیماریهای عاطفی به صورت جدی رنج می‌برند بسیار فراوان است و امکانات فردی و اجتماعی به هیچ‌وجه جوابگوی درمان تک‌تک این افراد نمی‌باشد. بعلاوه پیامدهایی که این بیماریها در زمینه اجتماعی، آموزشی، فرهنگی و اقتصادی با خود همراه می‌آورند، زیان‌بار و غیرقابل کنترل و جبران‌ناپذیر می باشد و یکی از عوامل و نیرویهایی که به رفتار فرد شکل می‌دهد، تحرک و ورزش است(احمدی، 1368).

گوشه‌گیری و انزواطلبی یکی از اختلالات روانی است که مفهوم آن طی سالیان متمادی مورد بحث بوده و درهمه ابعاد گسترش یافته است. درحال حاضر یکی از شایع‌ترین اختلالات روانی در جوامع بشری می باشد.

گوشه‌گیری باعث کاهش عملکرد مفید افراد و مخدوش کردن بهداشت روانی می‌شود. از جمله دوره‌هایی که درآن شیوع بیماریهای روانی، از جمله انزواطلبی مشاهده می‌شود، دوران حساس نوجوانی است. ورزش و فعالیتهای بدنی مختلف همواره بعنوان وسیله‌ای مناسب جهت سالم سازی جسم و روان وایجاد نشاط در انسان بکار گرفته شده است (آزاد، 1372).

دانش‌آموزان به عنوان نسل آینده‌ساز، یکی از سرمایه‌های بنیادی جوامع امروزی و یکی از ارکان اصلی آموزش و پرورش جدید محسوب می‌شوند. هرگونه توجه به کیفیت رشد و بالندگی، سازگاری فردی و اجتماعی آنان از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است (اسلامی نسب، 1373).

با توجه به مطالب ذکر شده این تحقیق برآن است تا تأثیر بازی فوتبال و ورزش پیاده‌روی را بر میزان انزواطلبی دانش‌آموزان پسر دوره متوسطه مورد بررسی قرار دهد.

خرید فایل

تعیین اثربخشی درمان نوروفیدبک در مقایسه با درمان دارویی در بیماران مبتلا به اختلال وسواس فکری- عملی

هدف اصلی پژوهش حاضر، تعیین اثر بخشی درمان نوروفیدبک و درمان داروئی در کاهش نشانگان وسواس فکری- عملی است. اهداف دیگر این پژوهش، تعیین اثر بخشی درمان نوروفیدبک بر وسواس فکری و همچنین وسواس عملی است.

از آنجایی که این پژوهش مطالعه ای شبه آزمایشی با ساختار تک آزمودنی است، از بین بیماران مبتلا به وسواس فکری- عملی مراجعه کننده به مرکز جامع اعصاب و روان آتیه 12 نفر انتخاب و به صورت تصادفی در 3 موقعیت درمان نوروفیدبک، درمان داروئی و لیست انتطار قرار گرفتند.

ابزار پژوهش پرسشنامه پادوا می باشد که هم وسواس فکری و هم وسواس عملی را می سنجد. این آزمون برای کلیه بیماران به صورت پیش آزمون و پس آزمون به فاصله 10 هفته اجرا شد. از چک لیست مصاحبه بالینی بالینی نیز برای تشخیص گذاری بیماران استفاده شد.

نتایج این پژوهش با استفاده از اندازه اثر و محاسبه میزان بهبودی نشان داد که نوروفیدبک و درمان داروئی میزان بهبودی تقریبا یکسان ( به ترتیب 45/0 و 46/0 ) دارند و اندازه اثراین درمانها به ترتیب برابر 16/3 و 25/4 می باشد که اندازه اثر بزرگی محسوب می شوند و این درحالیست که میزان کل بهبودی در موقعیت لیست انتظار 5/3 درصد با اندازه اثر 01/0 درصد می باشد. استفاده از آزمون کروسکال- والیس نیز نشان داد که در هر 3 شاخص کل، وسواس فکری و وسواس عملی در پس آزمون به ترتیب با ارزش پی 023/0، 035/0 و 021/0فرض صفر که بیانگر برابری میانگین ها بود، رد شد. در کل می توان نتیجه گرفت که از درمان نوروفیدبک نیز می توان به عنوان راهبرد درمانی جدید استفاده کرد.

واژه های کلیدی: نوروفیدبک، دارو، مهارکننده های بازجذب سرتونین، اختلال وسواس فکری- عملی

فهرست مطالب

فصل اول ـ گسترة علمی پژوهش..............................

مقدمه.....................................................................

بیان مسأله...................................................................

اهمیت و ضرورت تحقیق......................................................

هدف‌های تحقیق...........................................................

فرضیه‌ها..............................................

متغیرهای تحقیق.....................................

فصل دوم ـ پیشینه پژوهش.......................

اختلال وسواس فکری ـ عملی...........................................

اضطراب و اختلال وسواس فکری ـ عملی..................

علائم اختلال وسواس فکری ـ عملی..........................

معیارهای تشخیصی اختلال وسواس فکری ـ عملی.............

همه‌گیرشناسی........................................................................

اختلال وسواس فکری ـ عملی و خانواده........................

سیر و پیش‌آگهی...............................................................

ویژگی‌های بالینی.........................................................

همایندی...........................................................................

تشخیص افتراقی............................................................................

رابطه انواع نشانگان اختلال وسواس فکری ـ عملی با انواع اختلالات............

سبب‌شناسی................................................................................

عوامل زیست عصبی ـ رسانه‌ها.........................................

ایمنی‌شناسی عصبی (نوروایمنولوژی)...............................

مطالعات انجام شده با تصویربرداری مغزی.....................

وراثت‌شناسی...............................................................................

سایر داده‌های زیستی...................................................

عوامل رفتاری................................................................

عوامل روانی............................................................................

درمان.....................................................................................

دارو درمان................................................................................................

مهارکننده‌های اختصاصی بازجذب سروتونین.................

روان‌درمانی...........................................................................

روان‌جراحی............................................................................

سایر درمانی....................................................................

EEG و امواج مغزی....................................................

روش ارزیابی EEG..........................................................

الکتروآنسفالوگرافی کمی.......................................................

الکتروآنسفالوگرافی و اختلال وسواس فکری ـ عملی.........

نوروفیدبک...........................................................................................

تحقیقات انجام شده در زمینه نوروفیدبک.............................................

فصل سوم ـ روش‌شناسی پژوهش.................................

طرح پژوهش.............................................................................

جامعه، نمونه و روش نمونه‌گیری...........................

ابزارهای پژوهش........................................................................

نحوه جمع ‌آوری اطلاعات.................................................

آموزش نوروفیدبک...................................................

دارودرمانی......................................................................................

فصل چهارم ـ نتایج.....................

مقدمه.....................................................................................

اطلاعات جمعیت‌شناختی.........................................................

مقایسه نمرات پرسشنامه پادوا براساس میزان بهبودی درهر3موقعیت آزمایش..

مقایسه اندازه اثر در 3 موقعیت آزمایشی...................

مقایسه معناداری میانگین‌ها با استفاده از آزمون کروسکال ـ والیس در 3 موقعیت آزمایشی

آزمون فرضیه‌ها........................................................................

فصل 5ـ بحث در نتایج.................................

خلاصه طرح پژوهشی و یافته‌ها...........................................

بحث در نتایج در پرتو یافته‌های پیشین.......................................

نتیجه‌گیری..........................................................................

محدودیت‌ها..................................................................................

پیشنهادات..............................................................................

منابع.................................................................................

پیوست‌ها...................

خرید فایل

گزارش کاراموزی شبکه بهداشت و درمان ابهر

گزارش کاراموزی شبکه بهداشت و درمان ابهر

چکیده

امروزه آموزش و بهسازی منابع انسانی به عنوان یکی از استراتژی‌های اصلی دستیابی به سرمایه انسانی و سازگاری مثبت با شرایط متغیر قلمداد می‌شود و از اینرو جایگاه و اهمیت راهبردی آن در بقاء و توسعه سازمانی نمایان شده است. بدیهی است این فعالیت نیز مانند هر فعالیت سازمانی دیگر مستلزم برنامه‌ریزی صحیح و اصولی می‌باشد. نیازسنجی جزء جدایی‌ناپذیر برنامه‌ریزی آموزشی و نظام بهسازی منابع انسانی محسوب می‌شود. طی فرآیند نیازسنجی، نیازها مشخص شده و برحسب اولویت برای ارضاء و تحقق آنها اقدام می‌شود. نیازها برای انتخاب اقدامات درست، قبل از انجام هر اقدامی مشخص می‌شوند. طراحی و اجرای پروژه‌های نیازسنجی آموزشی در هر سطحی مستلزم پیروی از یک طرح و الگوی عمل مشخصی است. انتخاب یا طراحی و تدوین الگوهای نیازسنجی می‌تواند باعث تسهیل و افزایش دقت و اعتبار فرآیند نیازسنجی شود. یک الگوی مناسب باید هدف، قلمرو (حوزه)، روش‌های اجرایی، یاران سایر ابعاد لازم در جهت انجام یک پروژه نیازسنجی آموزشی را مشخص و معین نماید.

هدف پژوهش حاضر، بررسی الگوهای نیازسنجی موجود و مقایسه آنها از نظر شرایط اجرا، زمان، مکان و کاربردها و همچنین تعیین مناسب‌ترین الگوها برای نیازسنجی در سیستم بهداشت و درمان استان اصفهان می‌باشد. و نیز بدین منظور پس از بررسی اسناد و مدارک موجود و جستجوی گسترده در منابع فارسی و انگلیسی، الگوها و تکنیک‌هایی که به صورت پراکنده دراین منابع معرفی شده‌اند را پژوهشگر با استفاده از بینشی سیستماتیک، کلیه این الگوها و تکنیک‌های موجود را در یک چارچوب کلی در پنج طبقه قرار داده و ضمن معرفی الگوهای هر طبقه، مزایا و معایب هر یک را مورد نقد و بررسی قرار گرفت. برای سنجش میزان تناسب و کاربرد الگوها و مدل‌های مختلف از طریق مطالعه توصیفی پیمایشی با استفاده از ابزارهای نظیر پرسشنامه و مصاحبه سازمان نیافته،‌نظرات مدیران و معاونان و کارشناسان ستادی و بهداشتی (19) شبکه بهداشتی و درمانی در سطح استان اصفهان (80 نفر)، تحت بررسی قرار گرفت و نتایج تحقیق در دو بخش عبارتند از:

- برای نیازسنجی نیازهای بهداشتی جمعیت تحت پوشش: الگوهایی مناسب هستند که دارای ویژگی‌های زیر باشند:

1- مفهوم نیاز به عنوان فاصله بین وضع موجود و مطلوب و نیز به عنوان برداشت ترکیبی. 2- منابع تعیین نیاز، جامعه، اهداف و ارزش‌هایشان. 3- ابزارهایی نظیر مشاهده مستقیم و پرسشنامه و ... . 4- شناسایی نیازها در سطح شهرستان. 5- ملاک تعیین الگو، میزان مشارکت جمعیت. 6- مناسب‌ترین شرایط زمانی نیازسنجی در چند مرحله. 7- مناسب‌ترین شرایط مکانی تجمع نمایندگان مردم در یک مکان خاص. 8- مناسب‌ترین شرایط اجرایی، تجمع نمایندگان در یک مکان خاص، تکنیک دلفی. 9- کاربردی‌ترین الگوها، الگوهای ترکیبی و الگوهای هدف - محور

برای نیازسنجی نیازهای سازمانی کارکنان: الگوهایی مناسب هستند که دارای ویژگی‌های زیر باشد:

1- مفهوم نیاز به عنوان برداشت ترکیبی و نیز به عنوان فاصله بین وضع موجود و مطلوب. 2- منابع تعیین نیاز، کارکنان شاغل در شبکه و آرمان‌ها و اهداف سیستم. 3- ابزارهای نظیر پرسشنامه، مشاهده مستقیم و ... . 4- شناسایی نیازها در سطح منطقه و شغل. 5- ملاک تعیین الگو، میزان مشارکت کارکنان. 6- مناسب‌ترین شرایط زمانی نیازسنجی در چند مرحله. 7- مناسب‌ترین شرایط مکانی تجمع نمایندگان کارکنان در یک مکان خاص. 8- مناسب‌ترین شرایط اجرایی، تجمع نمایندگان در یک مکان خاص، تکنیک دلفی. 9- کاربردی‌ترین الگوها، الگوهای ترکیبی و الگوهای هدف - محور

بنابراین نیازسنجی آموزشی اولین و اساسی‌ترین گام در برنامه‌ریزی آموزشی سیستم بهداشت و درمان و آموزش پزشکی است و تعیین نیازها براساس الگوها و تکنیک‌های دقیق، می‌تواند اثربخشی و کارایی برنامه‌ریزی این سیستم را افزایش دهد.

فصل اول : معرفی و تاریخچه

تاریخچه اولین درمانگاه در ابهر

همزمان با تصویب رژیم وقت در سال 1326 در مورد ساخته شدن درمانگاه در اقصی نقاط ایران ، شهرستان ابهر نیز جزء این مناطق بود که مرحوم ولی محمد سلطانی یک قطعه زمین محصور به متراژ6434جهت این امر اهدا نمودند . در اواسط سال 1326 نقشه پیاده و شروع به ساختن ساختمان نمودند که در نهایت در اوایل سال 1328 ساختمان اتمام و به بهره برداری رسید و در همان زمان دارو و پزشک به درمانگاه اعزام گردید . اولین پزشک این مرکز آقای دکتر محمد صعودی اهل تهران بودند که پس از مدتی جای خود را به آقای دکتر کرچمر پزشک آلمانی دادند که همراه با مترجم خود خانم سلیمانی به مدت دو سال به درمان بیماران پرداختند بعد از آن آقای دکتر رونق اهل یزد ، پزشک متخصص ایتالیایی ، آقای دکتر بیان کینی که تسلط کاملی به زبان فارسی داشتند و علاوه بر طبابت به نقاشی ،مجسمه سازی و شاعری نیز می پرداختند شروع به درمان بیماران نمودند . پس از آن دکتر چش جراح و متخصص و رئیس سابق بیمارستان ثریا ( بیمارستان دستغیب فعلی ) شروع به طبابت نمودند و پس از آن جای خود را به آقای دکتر دیزجی اهل تهران ، دکتر اودیشو با مذهب آشوری اهل ارومیه و دکتر خندان و پس از آن تا تعطیلی درمانگاه در سال 1357 آقای دکتر هانی اهل اصفهان به امر طبابت و درمان مراجعین می پرداختند.

فهرست مطالب

عنوان صفحه

چکیده

فصل اول : معرفی و تاریخچه 1

بهداری سابق 2

خانه بهداشت 3

مراکز بهداشتی درمانی 4

سازمان انتقال خون 6

عملکرد واحد مبارزه با بیماریها 10

عملکرد واحد تغذیه و مدارس 14

فصل دوم : فعالیتها 16

اهداف شبکه بهداشت ابهر 19

نگاهی بر بیمارستان امدادی ابهر 32

استراتژی های شبکه بهداشت ابهر 38

اهم فعالیتهای انجام شده بهداشت حرفه ای 43

عملکرد واحد بهداشت دهان و دندان 44

عملکرد واحد اسناد پزشکی 45

عملکرد نظارت بر درمان 47

فصل سوم : شرح تفصیلی آموخته ها 52

اهداف بهداشت محیط در نظام شبکه 52

مراکز تهیه و توزیع و نگهداری و فروش مواد... 53

بهداشت مواد غذایی 55

شرح وظایف کاردان بهداشت محیط در مراکز بهداشتی درمانی 61

بحث و نتیجه گیری 62

گزارشی از تشکیل شبکه بهداشت و حقوق باروری 75

آشنایی یا واحد بهداشت محیط شبکه بهداشت ابهر 79

اهداف برنامه های بهداشت خانواده 81

آموزش بهداشت روان در شبکه بهداشت ابهر 86

منابع و ماخذ 96

خرید فایل

پروژه کارآفرینی مرکز رادیو تراپی درمان سرطان با پرتو ایکس و گاما

پروژه کارآفرینی مرکز رادیو تراپی درمان سرطان با پرتو ایکس و گاما

مقدمه :

امروژه انواع مختلف بیماری سرطان بر همگان شناخته شده است و درمان آن یکی از دغدغه های اصلی بشر می باشد. در راستای درمان این بیماری راه های مختلفی پیدا شده که مهمترین آنها درمان بوسیله پرتوهای پرانرژی الکترومغناطیسی و بهترین روش در این دسته بندی استفاده از شتاب دهنده های خطی است، که به علت بالا بودن هزینه خرید آن ها اکثر هموطنان عزیزمان در اکثر نقاط میهن از این خرید محروم می باشند، در شهرستان های کوچک این معضل بیشتر به چشم می خورد بیماران این شهرها جهت درمان به شهرهای بزرگ مانند تهران باید مراجعه کنند و با توجه به اینکه مراجعه برای درمان یک سرطان معمولی 20 تا 30 جلسه می باشد، هزینه رفت و آمد علاوه بر اتلاف وقت و افزایش فشار جسمی و روحی یرای این اشخاص بسیار بیشتر از هزینه های درمان می شود. البته این نکته را نیز باید در نظر داشت که مراجعه بیماران به شهرهای دیگر با یکی دو نفر همراه انجام می شود که هزینه آنها را نیز باید از نظر دور داشت ضمن اینکه عدم مراجعه منظم تأثیر منفی مستقیم بر روی بیمار خواهد داشت و دوری راه و بالا بودن هزینه مسافرت منجر به عدم مراجعه منظم خواهد شد.

لذا با توجهئ به مراتب فوق اجرای این طرح در شهرستان های دور افتاده محروم از توجیه بهتری برخوردار است.

1 – 2 نام کامل طرح و محل اجرای آن :

مرکز رادیو تراپی درمان سرطان با پرتو ایکس و گاما

محل اجرا :

1 – 3 – مشخصات متقاضیان :

نام	نام خانوادگی	مدرک تحصیلی	تلفن

1 – 4 – دلایل انتخاب طرح :

بیماری سرطان امروزه در کشورهای مختلف دنیا و کشور ما ایران دایره فعالیت گسترده ای دارد ، مبتلا بودن بسیاری از مردم به این بیماری و نیاز جامعه به درمان بیماری دلیل اصلی انتخاب طرح بوده است

1 – 5 میزان مفید بودن طرح برای جامعه :

درمان بیماری سرطان با استفاده از پرتو ایکس و گاما یکی از طرح هایی است که از جوانب گوناگون می تواند برای جامعه مفید باشد ، این طرح یک طرح خدماتی است و چون مخاطبانی خاص دارد بسیار حائز اهمیت است .

1 – 6 - وضعیت و میزان اشتغالزایی :

تعداد اشتغالزایی این طرح 12 نفر میباشد .

تاریخچه و سابقه مختصر طرح :

رادیوتراپی

رادیو تراپی عبارت است از استفاده از اشعه مخصوص برای از بین بردن رشد سلولهای سرطان.اما توجه به این نکته الزامی است که تمام سرطان ها با رادیوتراپی درمان نمی شود ...

،مثلا در سرطانهایی مثل لوسمی ( نوعی سرطان خون) که سلولهای سرطانی در کل گردش خون وجود دارند نمی توان از اشعه استفاده کرد. اما در تومورهای اندام های مختلف مثل تومور روده یا ریه از رادیوتراپی استفاده زیادی میشود. در واقع 60درصد از بیماران برای این قسمت از درمان ارزشی قایل نیستند و بیشتر تمایل به شیمی درمانی دارند.چون رادیوتراپی هنوز برای مردم کاملا" شناخته شده نیست و علت این عدم اعتماد آن است که کمتر مراکز درمانی رادیوتراپی مختص درمان سرطان ها در کشور وجود دارد.

رادیوتراپی معمولا بعد از انجام عمل جراحی سرطان به عنوان مکمل عمل جراحی و یا به طور مستقل بر روی بیماری انجام می شود.

مبنای این روش اثرات متقابل پرتوهای یون ساز با مواد و همچنین اثرات بیولوژیک این پرتوها می باشد.

در حال رادیوتراپی معمولا بعد از انجام عمل جراحی سرطان به عنوان مکمل عمل جراحی و یا به طور مستقل بر روی بیماری انجام می شود.

مبنای این روش اثرات متقابل پرتوهای یون ساز با مواد و همچنین اثرات بیولوژیک این پرتوها می باشد.

پیشرفت هایی در این زمینه در حال رخ دادن است که از آن جمله می توان از ایجاد روش های سه بعدی نام برد که توسط سی تی اسکن ابتدا نقشه تومور از جهات مختلف کشیده میشود و زمانی که اشعه داده میشود دقیقا" اشعه به خود تومور اصابت کرده و حتی زمانی که تومور تغییر جهت می دهد ، دستگاه نیز جهت خود را عوض می کند و باز دقیقا" به خود تومور اشعه داده می شود و اندام ها و سلول های اطراف از آسیب در امان می مانند و عوارض جانبی درمان به حداقل می رسد.

اما رادیوتراپی بر حسب محلی که رادیوتراپی می شود و طول زمان درمان و به تناسب برخی از عوامل دیگر می تواند منجر به عوارض زودرس و دیررس بشود. برای کنترل و مقابله با این عوارض آماده نمودن بیمار و فامیل او اهمیت زیادی دارد. برخی از عوارضی که در این بیماران ظاهر می شوند اصولا مربوط به عوارض کلی سرطان می باشد. به هر صورت مراقبت از بیمارانی که رادیوتراپی می شوند شامل مراقبتهای عمومی، مراقبتهای اختصاصی و مراقبتهای روانی می گردد.

مشکلات روانی این بیماران تا حد زیادی تابع مشکلات جسمی و عوارضی چون تغییر در شیوه زندگی، درد، خستگی، بی اشتهایی، سو تغذیه و فشارهای اجتماعی و اقتصادی می باشد و عکس العملهایی چون اضطراب و افسردگی را می تواند به دنبال داشته باشد. در صورتیکه تخمدانها و یا بیضه مستقیما تحت رادیوتراپی قرار گیرند موجب ناتوانی جنسی و نازایی می شوند.

خرید فایل

پاورپوینت دانستنی هایی درباره بیماری کبد چرب + روش های تشخیص و درمان

پاورپوینت دانستنی هایی درباره بیماری کبد چرب + روش های تشخیص و درمان

در این بیماری تجمع بیش از حد چربی در کبد، گاه باعث اختلال در فعالیت طبیعی بافت کبد می گردد که می تواند سیر پیشرونده پیدا کند و باعث نارسایی کبد و یا سیروز کبدی گردد.

علت بیماری

اگرچه علت اصلی بیماری کبد چرب مشخص نیست، ولی به نظر می رسد این بیماری ارتباط نزدیک با برخی بیماری های متابولیک دارد که از آن جمله: چاقی، افزایش کلسترول و تری گلیسرید خون و دیابت را می توان نام برد. در درمان کبد چرب، کنترل این بیماری های زمینه ای بسیار موثر می باشد.
گفته می شود مصرف زیاد انرژی باعث خواهد شد کبد نتواند سوخت و ساز طبیعی را انجام دهد و در نتیجه انرژی اضافی به صورت چربی در کبد ذخیره شود.
این بیماری اغلب افراد را در سنین میانسالی مبتلا می کند. اکثر بیماران از افزایش وزن و چاقی به ویژه چاقی شکمی رنج می برند. همچنین می توانند دچار افزایش چربی های خون بوده و یا از مبتلایان به دیابت باشند.

علائم و شیوع بیماری

عوامل تاثیر گذار در اختلالات کبدی

تشخیص و درمان کبد چرب

نکات درمانی کلیدی

پیشگیری

و...

خرید فایل

دانلود برنامه درمان اغلب بیماری ها با طب سنتی

دانلود برنامه درمان اغلب بیماری ها با طب سنتی

ریه سالم با طب سنتی

رفع کم خونی با طب سنتی

رفع سوی هاضمه با طب سنتی

کاهش وزن با طب سنتی

کاهش سلولیت با طب سنتی

داروهای گیاهی ضد پیری با طب سنتی

درمان اسهال با طب سنتی

مسکن درد قاعدگی با طب سنتی

عرقیات مفید و مضر در دوران بارداری

زندگی بدون آلزایمر با طب سنتی

زیبایی پوست و مو با طب سنتی

قطع سرفه با طب سنتی

گیاهان ضد دیابت در طب سنتی

درمان آبریزش بینی با طب سنتی

گیاه ضد سرطان

راهکارهای طب سنتی برای یوبوست

درمان بوی بد بدن با طب سنتی

درمان کهیر با طب سنتی

درمان افت و تبخال با طب سنتی

رفع تشنگی در ماه رمضان با طب سنتی

درمان کولیت و بیماری التهابی روده

درمان درد پا با طب سنتی

درمان مسمومیت غذایی با طب سنتی

درمان درد دندان با طب سنتی

درمان نفخ معده با طب سنتی

کاهش اضطراب با طب سنتی

درمان شپش سر با طب سنتی

تقویت لثه و دندان با طب سنتی

و ده ها بیماری و روش درمان با طب سنتی

همه و همه در برنامه کامل نسخه اندروید قابل نصب روی گوشی های اندروید درمان بیماری ها با گیاهان داروئی و طب سنتی

خرید فایل